La recherche d’Ag dans les selles





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3.2Les toxi-infections alimentaires


  • Souvent collectives = TIAC

  • Définition d’une TIAC : apparition au même moment de troubles digestifs ou neurologiques similaires chez au moins 2 personnes ayant consommé un repas en commun.

  • En général bénignes : 11% d’hospitalisation et 0,1% de décès.

  • À déclaration obligatoire aux autorités sanitaires départementales et centralisation à l’InVS.

  • Lieu de survenue :

    • restauration collective dans 60%

    • restauration familiale 40%

  • Agents responsables :

    • identifiés dans les prélèvements humains ou alimentaires 57%

    • suspecté à partir des données cliniques ou épidémiologiques 33%

Germes

Réservoir

Aliments incriminés

Incubation

Signes cliniques

Salmonella

(invasif)

Tout le monde animal

Œufs +++

Volailles et produits crus d’origine animale

12-36h

Nausées, +/- fièvre, vomissements

Syndrome dysentérique

S. aureus

(toxine)

Humain

Contamination par porteur sain (rhinopharynx) ou plaies

Produits laitiers et plats ayant subi des manipulations importantes

2 à 4h

Vomissements, diarrhée liquide profuse non fébrile

C. perfringens

(toxine)

Ubiquitaire, plats mixés

Produits cuits (viandes en sauce) = 95% des cas

9 à 15h

Coliques et diarrhée aqueuse parfois fébrile

B. cereus

(toxine)

Ubiquitaire

Riz, purée, légumes germés (soja)

1-6h

6-16h

Forme émétisante, diarrhée aqueuse profuse

Campylo.

(invasif)

Animal (volailles)

Volailles

2 à 5j

Syndrome dysentériforme, fièvre

Shigella

(invasif)

Essentiellement humain

Les œufs, l’eau, les crudités

48h

Vomissements, hyperthermie et syndrome dysentérique


3.3Les diarrhées infectieuses après traitement antibiotiques


  • Tous les ATB peuvent donner des diarrhées mais seulement dans 30% des cas.

  • Le plus souvent bénigne.

  • Dans certaines circonstances, perturbations de l’écologie de la flore  on a émergence d’agents infectieux pathogènes dont le plus important est le Clostridium difficile.
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