La médiation interculturelle dans la prise en charge en France de patients d'Afrique de l'Ouest infectés par le vih : expérience d'un service hospitalier parisien





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La médiation interculturelle dans la prise en charge en France de patients d'Afrique de l'Ouest infectés par le VIH : expérience d'un service hospitalier parisien

Table des matières

Table des matières

I Introduction 5

II Evaluation d'une consultation de médiation dans un hôpital de jour de la Pitié Salpétrière 7

II.1 Introduction 7

II.2 Matériels et Méthodes 9

II.2.1 Matériels 9

II.2.2 Méthodes 9

II.3 Résultats 9

II.3.1 Données socio-démographiques des patients 9

II.3.2 Données cliniques des patients 11

II.3.3 La consultation de médiation 15

II.3.4 Comparaison des réponses au questionnaire d'évaluation sur la médiation en fonction de l'existence d'un suivi antérieur et du lieu du suivi antérieur. 21

II.3.5 Comparaison des réponses au questionnaire d'évaluation sur la médiation en fonction du sexe, du pays d'origine, du lieu et de l'ancienneté du diagnostic et du niveau d'étude. 25

II.3.5.a Est-il important que le médiateur en santé parle ma langue ? 25

II.3.5.b Est-il important que le médiateur en santé connaisse ma culture ? 26

II.3.5.c Aide pour mieux comprendre votre maladie 27

II.3.5.d Aide pour mieux comprendre les termes médicaux 28

II.3.5.e Aide pour mieux comprendre votre traitement 29

II.3.5.f Aide pour être plus à l'aise avec l'équipe soignante 36

II.3.5.g Aide pour être plus à l'aise avec votre médecin 37

II.3.5.h Aide pour mieux comprendre le système de soins français 38

II.3.5.i Aide pour mieux comprendre le système de prise en charge sociale 39

II.3.5.j Aide pour parler de votre maladie à votre conjoint 40

II.3.5.k Aide pour parler de votre maladie avec votre famille 41

II.3.5.l Aide pour parler de votre maladie quand vous rentrez au pays 42

II.3.5.m Parler du VIH autour de vous pour informer les personnes 43

II.3.5.n Aide pour intégrer votre séropositivité dans vos pratiques sexuelles 44

II.3.5.o Aide pour contacter des associations d'aide 45

II.4 Discussion 47

III La prise en charge des patients migrants en France, infectés par le VIH. 49

III.1 Epidémiologie de l'infection par le VIH 49

III.1.1 Dans le monde 49

III.2 En France 52

III.3 Les patients migrants, un cas particulier ? 55

III.3.1 La population des migrants en France 55

III.3.2 Données épidémiologiques de l'infection par le VIH en France dans la population migrante 55

III.3.3 Vulnérabilité particulière 58

III.3.4 Difficultés d'accès aux soins 59

III.3.5 Stigmatisation et discrimination 59

III.4 Solutions proposées 61

III.4.1 Table ronde organisée par UNESCO en novembre 2002 61

III.4.2 Plan de lutte national contre le VIH-SIDA 2010-2014 62

III.4.3 Stratégie mondiale du secteur de la santé sur le VIH/SIDA 2011-2015 62

III.4.4 Rapport activité ONUSIDA et/ou stratégie proposée jusqu'en 2015 sur la stigmatisation . 63

IV La médiation, une réponse pour améliorer la relation-médecin patient ? 64

IV.1 La relation médecin-patient dans la prise en charge d'une maladie chronique 64

IV.1.1 La relation médecin-patient. 64

IV.1.1.a Caractéristiques 64

IV.1.1.b Modèle selon Szasz et Hollender 64

IV.1.1.c La théorie de Balint 66

IV.1.2 La communication entre soignant soigné 67

IV.1.3 Education thérapeutique 70

IV.1.4 Le counceling 72

IV.2 La médiation interculturelle 73

IV.2.1 Relations interculturelles 73

IV.2.2 Médiateur interculturel 74

IV.2.3 La médiation pour l'accès à la santé des populations précarisées : l'exemple des Roms 75

IV.2.4 Médiation en milieu scolaire 76

IV.3 Mission de la médiation en milieu hospitalier 76

IV.3.1 Exemple  : Les mères nourricières à Avicenne 78

V Conclusion 79


Abréviations :

VIH : Virus de l'immunodéficience humaine

SIDA : Syndrome de l'immunodéficience aquise

INPES : Institut national de prévention et d'éducation pour la santé

ONUSIDA : Programme commun des nations unies sur le VIH/SIDA

UNESCO : Organisation des nations unies pour l'éducation, la science et la culture
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