Fiche d’inscription





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date de publication09.11.2017
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FICHE D’INSCRIPTION

IDENTITE DE L’ADHERENT :

NOM : ___________________________________Prénom : __________________________________

Date de Naissance : ______/______/_________ SEXE : ☐ F ☐ M

Adresse : __________________________________________________________________________

C.P : __________ Ville : ____________________ Tél : ____/____/____/____/____

NB : le n° de téléphone nous permet de vous prévenir en cas d’annulation ou de report d’un cours.

E-mail : ____________________________________________________________

Problème(s) de santé : ______________________________________________________

Allergies : _______________________ Traitements utilisés : __________

Personne à prévenir en cas d ‘accident : _____________________ TEL : ____/____/____/____/____

Comment avez-vous connu NAGE ECO L’EAU ? Internet Bouche à oreille Autre (préciser) : ______

ACTIVITE CHOISIE :

□ Water Boost □ Aqua Trail □ Sea Boxing □ Multi-Activités □ Water Palmes □ Sea Swimming □ Sea Fitness □ Autre (préciser) : _________

FORMULE CHOISIE :

□ 1 séance □ Carte 5 séances □ Carte 10 Séance □ Abonnement annuel

□ Adhésion (Obligatoire pour les cartes et l’abonnement annuel). □ Location Matériel

□ Pass’Motte □ Nautipass □ Autre (préciser) : _________

Montant total : _________€

PIECES A FOURNIR :

-Ce formulaire dûment complété et signé, accompagné du règlement.

- Un certificat médical de non contre-indication à la pratique des activités aquatiques en mer (- de 3 mois)

MODE DE REGLEMENT

☐ Chèque*(à l’ordre de NAGE ECO L’EAU/ Possibilité de payer en plusieurs fois). ☐ Espèces

Fait à : ____________________ Le : ____/____/______ Signature :

Conditions Générales et Règlement

Article 1 : Conditions d’inscription.

Toute inscription dans la structure NAGE ECO L’EAU se fera à partir du formulaire d'inscription qui devra être dûment complété par les parents ou le tuteur légal s'il s'agit d'un mineur, ou par la personne intéressée s'il s'agit d'une personne majeure. Autorisation parentale pour les mineurs.

Le règlement est à effectuer avant le début du cours.

L'inscription à nos cours et/ou stages entraîne l'acceptation du présent règlement.
Article 3 : Annulation des cours.

L’Association NAGE ECO L’EAU, se réserve le droit d’annuler une séance dans sa totalité ou en partie, si elle considère que les conditions générales et climatiques ne permettent pas la pratique des activités proposées.

Pour les activités ou évènements nécessitant une réservation, toute absence ou annulation non signalée 24 heures à l’avance sera facturée.
Article 4 : Responsabilité de la structure.

Les participants seront pris en charge par la structure et donc sous la responsabilité des éducateurs à partir du début du cours et ce jusqu’en fin de séance.

La responsabilité civile de la structure concernant les participants cesse en dehors de ces heures.

Les participants reconnaissent disposer d’une assurance responsabilité civile individuelle.
Article 5: Assurance

Toutes les personnes inscrites dans la structure bénéficient des garanties en Responsabilité́ Civile.
Article 6 : Engagements de la structure.

Le matériel nécessaire (combinaison, matériel spécifique à la pratique…) sera fourni aux adhérents uniquement pendant les heures de cours et en fonction des prestations souscrites.

Les participants sont responsables du matériel qui leur est confié (combinaisons, shorty, chaussons, accessoires, etc…) pendant les heures de cours et notamment en cas de pertes, vols ou détériorations.
Article 7 : Engagement des adhérents :

En s’inscrivant dans la structure NAGE ECO L’EAU, les adhérents acceptent les risques liés à la pratique des activités proposées, dans des conditions normales de pratiques.

Le participant déclare être en bonne santé, savoir nager 25m et apte à la pratique des activités aquatiques en mer (Sea boxing, Sea fitness, Water boost, Aqua Trail, Water palmes, Sea swimming).

Articles 8 : Conditions matérielles

Durant l’activité :

- le port de vêtements en néoprène (shorty/ combinaison) est obligatoire. Seul l’éducateur est apte à autoriser la pratique des activités en maillot quand les conditions météorologiques le permettent.

- Les chaussons néoprène sont obligatoire pour éviter les risques de blessures sur certaines activités.

- Dans le cas de port de lunettes de vue, ’une fixation adaptée est impérative.
Article 9 : Vols d’objets.

Il est fortement déconseillé aux pratiquants de laisser des objets de valeurs dans ses locaux.

L’association NAGE ECO L’EAU décline toute responsabilité en cas de pertes, vols ou détériorations des objets qui pourraient lui être confiés.
Article 10 : Droit à l’image.

En vous inscrivant, vous autorisez l’association NAGE ECO L’EAU à utiliser les photos et/ou films de votre image réalisés pendant votre séance, pour la réalisation de tous documents publicitaires et ce, sans contrepartie financière.
Fait à : ____________________ Le : ____/____/______ Signature (« lu et approuvé »)

NAGE ECO L’EAU

562, place du 1er Octobre. 34280 LA GRANDE MOTTE

Mail : nageecoleau@gmail.com - Contact : 06.51.30.62.95


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