Exemple de programme et projet de voyage





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VOYAGE SCOLAIRE - Année Scolaire …/…


Nom des accompagnateurs :

…………………………………………………….

…………………………………………………….

…………………………………………………….

…………………………………………………….




Du ………………..……… au ……………………………

Chef de projet : ……………………………………………

Liste des élèves participants


par ordre alphabétique






NOM

PRENOM

DATE DE NAISSANCE

CLASSE

RESPONSABLE LEGAL

N° TEL.

OBSERVATIONS

01






















02






















03






















04






















05






















06






















07






















08






















09






















10






















11






















12






















13






















14






















15






















16






















17






















18






















19






















20






















21






















22






















23






















24






















25






















26






















27






















28






















29






















30






















31






















32






















33






















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48






















49






















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52






















53






















54






















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65






















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67






















68






















69






















70























Fait ……………………………………………….... le …………………………………………………..

Liste arrêtée à élèves et à accompagnateurs

Aucune modification de cette liste ne doit être apportée sans l’accord du chef d’établissement


Annexe 7




MAINTIEN DE LA PARTICIPATION AU VOYAGE EN CAS D’ACTIVATION DU PLAN VIGIPIRATE

Madame, Monsieur,

Suite au déclenchement du plan Vigipirate « Alerte – Attentats », les parents d’élèves sont invités à signer une autorisation explicite de participation aux sorties ou voyages scolaires maintenus.

Par ailleurs, ils doivent s’engager par écrit à conduire leur enfant jusqu’au quai de la gare ou à la porte d’embarquement de l’aéroport …………………………………………………………………

Je vous serais reconnaissant de bien vouloir retourner sans délai le formulaire ci-dessous.

Le Chef de projet

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PLAN VIGIPIRATE : CONFIRMATION DE L’AUTORISATION DE

PARTICIPATION A UNE SORTIE OU UN VOYAGE SCOLAIRE

Je soussigné (e), Mme, M. (NOM et Prénom) : ……………………………………………………………

Responsable légal de l’enfant : ………………………………………………………………………………

Elève de la classe : ………………………………………..……………………………………………………

Né (e) le : …………………………………………… à (Ville et pays) : …………….………………………

De nationalité : ……………………………………………………………………….………………………..

maintient son inscription renonce à son inscription

à la sortie ou au voyage organisé (e) par :……………….…………………………………………………

à destination de : …………..…………………………………………………………………………………..

du : …………………………………………….…… au : ……………………………………………………..

Je m’engage à l’accompagner le jour du départ jusqu’au quai de la gare ou à la porte d’embarquement de l’aéroport et à le rechercher lors du retour à Paris. L’établissement est dégagé de toute responsabilité concernant le trajet francilien à la charge intégrale des parents.

Les autorités académiques et/ou préfectorales se réservent le droit d’annuler à tout moment les voyages et sorties scolaires en fonction des évènements.

Date ………………………………………………………………………….

Signature précédée de la mention « lu et approuvé »

Le responsable légal 1 Le responsable légal 2

A
Annexe 8


NNEE SCOLAIRE …/…

Autorisation de voyage collectif

NOTE PORTANT SUR L’ORGANISATION D’UN VOYAGE

DESTINATION

Pays sans visa Pays : Ville :

Pays avec visa Pays : Ville :

France Lieu :

Date du départ : Date du retour :

Durée du séjour (trajet inclus) :

Itinéraire :

Moyen de transport :

BUT DU VOYAGE ET OBJECTIF PEDAGOGIQUE


ORGANISME COLLABORANT A LA PREPARATION DU VOYAGE S'IL Y A LIEU

COUT GLOBAL :

PARTICIPATION FAMILLE :

ASSURANCES CONTRACTEES

 Pour les élèves (obligatoire)

Pour les personnels d'encadrement



PARTICIPANTS

1 – ELEVES

DESIGNATION des DIVISIONS PARTICIPANT AU VOYAGE

EFFECTIF GLOBAL DE LA DIVISION

NBRE D'ELEVES DE CHAQUE DIVISION PARTICIPANT AU VOYAGE

NBRE D'ELEVES DE CHAQUE DIVISION APPRENANT LA LANGUE DU PAYS D'ACCUEIL









































































La liste nominative des élèves doit être jointe à ce document

Autorisation écrite des parents obligatoire pour les mineurs

2 - ENCADREMENT

NOMBRE D'ENSEIGNANTS :

AUTRES :







NOM

Prénom

Grade

Responsable










Accompagnateur










Accompagnateur










Accompagnateur










Accompagnateur










Accompagnateur













ACCOMPAGNATEURS

NON

EDUCATION NATIONALE

NOM - Prénom

Qualité

























2 accompagnateurs au minimum

1 personne pour 15 à 20 élèves environ selon les circonstances


A le

Signature du Chef d'Etablissement


Annexe 9


ANNEE SCOLAIRE : …. /….
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