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date de publication03.02.2017
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ANNEXE I

Nature des prestations remboursées en pourcentage des frais, dans la limite des plafonds ci-dessous énumérés dans les établissements privés.

NATURE DES GARANTIES.

REMBOURSEMENT EN % DES FRAIS SELON LE
BAREME JOINT


PLAFONDS EN FRANCS CFA PAR PERSONNE ASSUREE OU PAR FAMILLE

1. MALADIE - ACCIDENT
Consultations et visites
Soins médicaux
Frais d’analyses médicales
Frais de Radiologie
Frais de Pharmacie
Hospitalisations
Médicales, Chirurgicales
Frais de transport en ambulance

80
80
80
80
80
80
80

Hébergement : 35 000 FTTC /j

25 000 F/événement

2. MATERNITE
Frais de grossesse (pré et post natals)
Frais d’accouchement normal
Frais d’accouchement gémellaire
Frais d’accouchement chirurgical


80
80
80

200 000 F
300 000 F
500 000 F

3. TRAITEMENTS SPECIAUX
Frais de rééducation
Frais de kinésithérapie
Frais d’orthophonie

80
80
80

Sur accord préalable du
Médecin-Conseil de ACS

4. ORTHOPEDIE
Frais de prothèse médicale

80

Sur entente préalable du Médecin-Conseil ACS 150 000 F/an et par
personne

6. TRAITEMENT DES TUMEURS

80

2 500 000 F/ personne/an

A- SOINS DENTAIRES

100

200 000 F/famille/an

B-PROTHESES LUNETTERIE

100


200 000 F/famille/an et

100 000 F/personne /an

C-PROTHESES AUDITIVES

80

60 000 F/événement/an

Nature des prestations remboursées en pourcentage des frais, dans la limite des plafonds ci-dessous énumérés dans les établissements publics.

NATURE DES GARANTIES.

REMBOURSEMENT EN % DES FRAIS SELON LE
BAREME JOINT


PLAFONDS EN FRANCS CFA PAR PERSONNE ASSUREE OU PAR FAMILLE

1. MALADIE - ACCIDENT
Consultations et visites
Soins médicaux
Frais d’analyses médicales
Frais de Radiologie
Frais de Pharmacie
Hospitalisations
Médicales, Chirurgicales
Frais de transport en ambulance

100
100
100
100
100
100
100

Hébergement : 35 000 FTTC /j

25 000 F/événement

2. MATERNITE
Frais de grossesse (pré et post natals)
Frais d’accouchement normal
Frais d’accouchement gémellaire
Frais d’accouchement chirurgical

100
100
100
100

100


200 000 F
300 000 F
500 000 F

3. TRAITEMENTS SPECIAUX
Frais de rééducation
Frais de kinésithérapie
Frais d’orthophonie

80
80
80

Sur accord préalable du
Médecin-Conseil de ACS

4. ORTHOPEDIE
Frais de prothèse médicale

100

Sur entente préalable du Médecin-Conseil ACS 150 000 F/an et par
personne

6. TRAITEMENT DES TUMEURS

100

2 500 000 F/ personne/an

A- SOINS DENTAIRES

100

200 000 F/famille/an

B-PROTHESES LUNETTERIE

100

200 000 F/famille/an et 100 000 F/personne /an

C-PROTHESES AUDITIVES

100

60 000 F/événement/an


ANNEXE II

EXCLUSIONS GENERALES


Ne sont pas garanties, les affections et actes figurant sur les listes énumératives et non limitatives des soins exclus ainsi que les médicaments non garantis les accompagnants.

SOINS


- REEDUCATION: VISUELLE- RESPIRATOIRE- AUDITIVE- LANGAGE PARLE OU ECRIT- PELVIENNE- URINAIRE
- KINESITHERAPIE- MASSAGE- CHIROPRAXIE
- LASER ET COURANTS MAGNETIQUES
- ORTHODONTIE DENTOFACIALE - ORTHOPSIE- ORTHOPHONIE
- TRAITEMENTS PARADONTOLOGIQUES (détartrage, greffe, lambeau, curetage....)
- FRAIS DE TRAITEMENT POUR AFFECTIONS PSYCHIATRIQUES- PSYCHOTHERAPIES
- TRAITEMENTS POUR STERILITE OU HYPOFERTILITE (notamment cure de synéchie...)
- TRAITEMENTS POUR ASTHENIE ET CURE DE REPOS
- TRAITEMENTS ESTHETIQUES
- TRAITEMENTS OU SOINS DONNES PAR TOUTE PERSONNE NON QUALIFIEE POUR EXERCER LA MEDECINE
AINSI QUE LEURS CONSEQUENCES


- SEANCES DE DIATHERMIE OU D’ HYDROTHERAPIE
- PROTHESES, GREFFONS, IMPLANTS
- TRAITEMENT DES MALFORMATIONS CONGENITALES, INFIRMITES, ANOMALIES PHYSIOLOGIQUES
- CONTRACEPTIONS
- VACCINATIONS
- CHECK-UP, BILANS DE SANTE SYSTEMATIQUE, BILAN D’ALLERGIE
- VISITE DEMBAUCHE
- VISITES PERIODIQUES IMPOSEES PAR LE CODE DU TRAVAIL
- VISITES PRENUPTIALES
- VISITE PRESCOLAIRE
- VISITE DE SANTE
- DEPISTAGE SYSTEMATIQUE : MAMMOGRAPHIE, FCV

- CIRCONCISION
- TRAITEMENTS ET OPERATIONS CHIRURGICALES CONTRE LA CELLULITE ET L’OBESITE
- TRAITEMENTS ET OPERATIONS CHIRURGICALES DE RAJEUNISSEMENT
- INTERVENTIONS CONSECUTIVES À UNE INTERRUPTION DE GROSSESSE NON IMPOSEE PAR L’ETAT DE SANTE DE LA MERE
- LES FRAIS DE SEJOUR EN ASILE PSYCHIATRIQUE
- LES FRAIS D’ANALYSES ET EXAMENS RELATIFS AUX AFFECTIONS NON GARANTIES ET AU DEPISTAGE DES MALFORMATIONS
- LES TESTS SUR LES POCHES DE SANG AVANT TRANSFUSION
- LES FRAIS LIES À DES FAUSSES COUCHES MÊMES ACCIDENTELLES ET CEUX LIES À LES AVORTEMENTS QUELLE QU’EN SOIT L’ORIGINE
- LES SUPPLEMENTS N’AYANT PAS UN CARACTERE MEDICAL (TELEPHONE, TELEVISION, EAUX MINERALES, COUCHES ET AUTRES GARNITURES HYGIENIQUES)
- EN OPTOMETRIE:
• La monture sans les verres
• Les verres et lentilles de contact non prescrits par un ophtalmologue
• Les verres afocaux et solaires
• Les commodités (photogray, antireflet,…
PRODUITS PHARMACEUTIQUES
Sont exclus les produits* ci-après:
• Les produits alimentaires et de régime (sucre, sel de régime, lait, farine,
petits pots, etc.)
La nivaquine, la quinine et produits similaires ou dérivés en dehors d’une prescription médicale et à titre préventif sauf chez la femme enceinte.
• Les traitements homéopathiques, la phytothérapie, la mésothérapie
Les contraceptifs sous toutes ses formes
• Les frais liés à l’exploration et au traitement de la stérilité féminine et
I masculine
• Les tests de grossesse
• Les vitamines, fortifiants et produits similaires
• Les antiasthéniques sexuels et aphrodisiaques
• Les anorexigènes ou modérateurs d’appétit, les oréxigènes (Dynamogèn, Très Orix, etc.)


Les traitements hormonaux stimulateurs de l’ovulation et dérivés
Les accessoires à usage médical* (thermomètre, gant de crin, vessie, poire à lavement, bassin inhalateur, sonde, bandage, ventouse, gaines et bas de
contention, minerve, béquille, chaussures orthopédiques)


Les consommables médicaux* (coton hydrophile, seringues, sparadrap, compresses, bandes plâtrées, perfuseurs, alcool, éther, cathéter, etc....)
• Les antiseptiques locaux* et produits pour hygiène intime (Solubacter, Cytéal, Bétadine, Eosine, Ascabiol, Aphtéria poudre, etc....)
• Les produits cosmétiques: émollients et apparentés, gels, savons, laits, talcs, shampooing, crèmes, dentifrices, fil dentaire, brosses à dents, antialopéciques, parfums.
• Les eaux minérales, les sels minéraux (Zymafluor), les vins, liqueurs et élixirs,



• Les produits de confiserie médicamenteuse (pastilles)


Les hypnotiques, antidépresseurs, anxiolytiques*

Les appareillages* (valves, prothèses, orthopédie..;..)

Les produits utilisés dans les examens de radiologie (baryte)

Les solutés* (sérum glucosé, sérum salé, géloplasma, haemacel )
• Les Vaccins et sérums
• Les Vermifuges
• Corticoïdes locaux
• Anti-rétroviraux
• Chimiothérapie
• Les Anti-acnéiques
• Les Laxatifs*
• Les Bains de bouche sauf extractions dentaires



• Les aliments diététiques, substituts de repas, coupe-faim,
• Les aliments et accessoires de bébé (biberon, lait, bavoir, coton tige)

* EN DEHORS D’UNE HOSPITALISATION


FRAIS, SOINS ET MEDICAMENTS
SOUMIS À
ENTENTE PREALABLE

LA FIF ne remboursera les frais des actes figurant sur l’annexe frais et soins soumis à entente préalable que si après avis de son Médecin Conseil, il a accepté de les prendre en charge.


- GOUTTIERE OCCLUSALE
- ANATOMIE PATHOLOGIQUE
- HYSTEROGRAPHIE
- KINESITHERA PIE ET MASSAGE CONSECUTIFS A UN ACCIDENT GARANTI
- ELECTRO-DIAGNOSTIC (Y COMPRIS LE SCANNER)
- ELECTROTHERAPIE
HYDROTHERAPIE
- THERMOTHÉRAPIE
- SOINS AU LASER
- PHYSIOTHERAPIE
- TRAITEMENTS DES PSYCHOPATH1ES, NEUROPATHIE, PSYCHONEUROPATHIES, TRAITEMENTS DES CONSEQUENCES DES AFFECTIONS NEUROLOGIQUES
- ACUPONCTURE, KINESITHERAPIE
- REEDUCATION, TRACT1ON VERTEBRALE
- MASSAGES OU TECHNIQUES ASSIMILEES
- ORTHOPEDIE ET AUTRES PROTHESES
- ORTHOPHONIE
- PNEUMO-CARDIOLOGIE
- GYMNASTIQUE CORRECTIVE CONSECUTIVE A UN ACCIDENT SURVENU EN COURS DE CONTRAT
- SOINS DISPENSES PAR LES AUXILIAIRES MEDICAUX
- PROTHESES DENTAIRES
- TOUTE EXTRACTION DENTAIRE SOUS ANESTHESIE GENERALE
- PREPARATION MAGISTRALE
- SPIROMETRIE ET EXPLORATION FONCTIONNELLE RESPIRATO1RE

.ANALYSES MEDICALES, RADIOLOGIE ET EXPLORATION FONCTIONNELLE EN DEHORS DE TOUTE HOSPITALISATION
- EXPLORATION OPHTALMOLOGIQUE : ANGIOGRAPHIE, CHAMP VISUEL
- LES MED1CAMENTS TELS QUE:


MOPRAL TRIFLUCAN DECAPEPTYL
ZOVIRAX ROFERON CHIBROPROSCAR
INTRONA LANZOR



LISTE DES CENTRES CONVENTIONNES


ZONES

CENTRES DE SANTE

PHARMACIES

LABORATOIRES

IMAGERIES

CENTRES OPTIQUE

CABINETS DENTAIRES

ABOBO

Polyclinique d'Abobo

24 47 71 32

Pharmacie Matene

23 01 20 34
Pharmacie Divine espérance

24 39 78 92














ADJAME

Centre médico-social de la nouvelle alliance

40 90 81 61
















COCODY

SAMU

22 44 53 53
CSUCOM Anono

40 90 81 61
CSUCOM Angré

40 90 81 61
Clinique Médicale Sainte Philomene

22 43 43 50
Clinique Médicale Sainte Justine

01 42 16 60

Pharmacie Cocody

22 44 24 95
Pharmacie du Vallon

22 41 54 44
Pharmacie des II Plateaux

22 41 36 04

CESAM la Diagnose

22 41 43 13



CIRAD

22 50 95 09

Anooptic

07 41 68 33
Kanen Optique

07 18 84 82-41 78 32 02

Cabinet Dentaire de la

riviera II

22 43 13 97

Cabinet Dentaire des II plateaux

22 41 33 34

MARCORY

Polyclinique Avicennes

21 21 13 00
















KOUMASSI

FSUCOM Pangolin

Pharmacie Kahira

21 36 39 84













TREICHVILLE

Centre Médical Roche

21 25 62 76
Institut de cardiologie

21 25 81 29

Pharmacie du Rond point du Chu de Treichville

21 35 73 03

Laboratoire Global Diagnostic

21 24 37 47
CIMA

21 24 54 09




Baol Optique

21 25 14 12




PLATEAUX

Groupe Médical du Plateau

20 22 20 29
FSUCOM plateau

20 22 50 34

Pharmacie Place de la République

20 21 57 78
Pharmacie Boulevard Carde

20 21 01 08

Laboratoire Centrale

20 21 53 92




Monti optique

20 22 24 17

Cabinet dentaire le Manguier

20 21 86 95
Cabinet dentaire Diaha

20 21 99 71


PORT BOUET

Clinique médicale Atlantique

21 58 16 15

Pharmacie Baltique

21 27 66 71








Ocean Vision

21 27 93 26




YOPOUGON

CHU de yopougon

22 46 61 70
FSUCOM Niangon

23 46 32 93
Clinique Médicale Abidjan Nord (SIMED)

23 52 73 26
Clinique médicale Le Grand Centre

23 46 72 67
Clinique Médicale les Oliviers

23 51 84 44

Pharmacie Artemia

23 52 38 54
Pharmacie Keneya

23 45 33 81
Pharmacie Nouvelle

toit rouge

23 45 16 93







Anooptic

23 46 22 55
Charm Optic

23 45 39 49

Cabinet dentaire

Le Grand Centre

23 46 72 67

ABENGOUROU

Centre médical CKLN

08 14 48 14

Pharmacie de l'indénié

35 91 36 04













ADZOPE

Clinique Manima

23 54 03 09
Clinique Saint Joseph

40 90 81 61

Pharmacie Adzopé

07 71 43 71













BASSAM

Centre médical Siloe

21 30 15 32
Centre de soins de la Rue Mockey

21 30 11 77

Pharmacie Wassia

21 30 17 94













BOUAFLE

Hôpital général de Bouaflé

30 68 91 35

05 27 78 06

Pharmacie Saint Augustin

30 68 91 83

30 68 91 35













BOUAKE

Clinique Médico-Chirurgicale Nanan

31 63 87 02
Clinique Sainte Madeleine

31 63 87 02

Pharmacie de la Place

23 52 38 54


DIVO

Hôpital de Divo

05 63 41 98

Pharmacie fatima

32 76 33 99













DIMBOKRO

Clinique Sainte Rita

30 62 50 75

Pharmacie de Dimbokro

30 62 50 10














DALOA

CHR de Daloa

01 16 98 26
Clinique médicale l'antilope

32 78 02 52

Pharmacie du Carrefour

Labia

32 78 49 92







Anooptic

32 78 25 33




GAGNOA

Clinique le fromager

32 77 24 31
CHR de Gagnoa

32 77 21 19

Pharmacie Centrale

32 77 24 62













KOKOUMBO

Hôpital général de kokoumbo

47 00 96 24
















SAN PEDRO

Espace médical pasteur

34 71 86 06
Clinique médical notre dame

34 71 35 35


Pharmacie les

béatitudes

34 71 15 05
Pharmacie nitoro

34 71 39 11










Cabinet dentaire SATY

07 61 32 23

SOUBRE

Clinique médico-chirurgicale de la Nawa

34 72 56 40

Pharmacie de la gare

de Soubre

34 72 28 77 34 72 32 1













YAKRO

Clinique médicale Energy

30 64 56 36

Pharmacie Azi

30 34 26 86













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