Fiche d’inscription nom de la rando ado 5 Jours / 5 nuits





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date de publication10.04.2017
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FICHE D’INSCRIPTION «Nom de la rando ADO 5 Jours / 5 nuits………..

A retourner signée accompagnée de l’acompte de 30 % pour la réservation.


DATE DE LA RANDO : DU AU inclus

NOM :

PRENOM :

Date de naissance :

TEL :

E-mail :

ADRESSE :


TAILLE :

POIDS :

Groupe sanguin :

Niveau équestre :

Personne à prévenir en cas d’accident :


Tel :

Allergies, régimes, traitements, divers… :


NO de Licence FFE * :

PRIX TOTAL de la randonnée

avec cheval du club : euros


Acompte réservation 30%

euros


Reste dû :

euros


Règlement du solde 15 jours au plus tard avant le départ.

ASSURANCE :
Le club n’est assuré qu’en Responsabilité Civile. Sa responsabilité ne peut donc être engagée qu’en cas de faute.
Il est conseillé aux cavaliers de souscrire une assurance « individuelle accident ».
* Possibilité de prendre l’assurance Fédérale sur place :

Licence FFE :

Coût : 25€ pour les juniors, 36€ pour les seniors



Matériel à prévoir : voir la liste fournie en annexe

  • Imperméable

  • Lunettes de soleil

  • Crème solaire

  • Bombe ou Casque d’Equitation

  • Chaussures de rechange

  • Change complet

  • Nécessaire de toilette

  • Duvet, tente etc

  • Pharmacie personnelle (une pharmacie collective de secours est prévue à cheval et dans le véhicule suiveur)

Eventuellement :

  • Appareil photo

  • Banane ou pochette portée à la ceinture mais surtout pas de sac à dos

Bon pour accord
Date :
Signature :
Ci-joint un chèque de 30% d’acompte soit ……€ à l’ordre de La Cavalerie du Moulin.






EURL La Cavalerie du Moulin– Le Moulin – 86230 Usseau


Tel: 06.87.43.58.66 – E-mail : cavalerie-du-moulin@laposte.net - www.cavalerie-du-moulin.com
EURL au capital de 2000€ - Siret : 51445823100016 - No DDJS : 08609ET0009 - NO FFE : 8623000



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