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3.3.2.2.3Section Antécédents Médicaux

Cette section rassemble les pathologies médicales passées de la parturiente. Il s'agit d'épisodes résolus, c'est-à-dire de maladies que l'on considère comme guéries.

Si une maladie est susceptible de présenter des épisodes de rechute, elle doit être classée dans la section Pathologies actives, même si ces épisodes sont résolus.

Les antécédents gynécologiques en particulier sont décrits dans cette section.

L'information est portée par des entrées utilisant le modèle Problem Concern entry, décrit dans (16) auquel on se réfèrera.

Les contraintes spécifiques du volet SAP portant sur ce modèle sont indiquées dans le Tableau .

Niv

Elément XML

card.

Contenu de l’élément ou valeur de l’attribut

0

section

[0..1]

Section History of Past Illness

1

templateId

[1..1]

déclaration de conformité



1

code

[1..1]

Les attributs de l'élément prennent les valeurs suivantes:

  • code='11348-0'

  • displayName='Historique des maladies'

  • codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1'

  • codeSystemName='LOINC'

1

title

[0..1]

Titre de la sous-section. Fixée à 'Antécédents médicaux'

1

text

[1..1]

Partie narrative de la section

1

entry

[1..1]

  1. Cette section ne comporte qu'une seule entrée, de type problem concern entry qui détermine si la parturiente présente des antécédents médicaux et/ou gynécologiques.

2

act

[1..1]

Signification des valeurs de l'attribut negationInd :

  • negationInd='false' indique la présence d'antécédents

  • negationInd='true' indique l'absence d'antécédents

3

entryRelationship

[0..*]

Relation permettant d'établir la liste des antécédents médicaux et/ou gynécologiques maternels

4

observation

[1..1]

Elément problem entry, permettant de précider la nature de la pathologie identifiée.

L'élément value utilise exclusivement la nomenclature CIM-10 pour le codage des pathologies relevées pour la parturiente..

Tableau - Structuration des données de la section Antécédents médicaux








codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC'/>

Antécédents médicaux

Partie narrative de la section







:






:





Exemple - Structuration de la section Antécédents Médicaux
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