En règle général, refusez de faire une pose d’ongle sur un ongle malade, et envoyez votre cliente chez un spécialiste





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BOOK DE FORMATION

DE STYLISTE ONGULAIRE
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MALADIES DES ONGLES
Qu’est-ce qu'une mycose des ongles ?
Les mycoses des ongles sont des infections provoquées par des champignons qui parasitent l’ongle.
En règle général, refusez de faire une pose d’ongle sur un ongle malade, et envoyez votre cliente chez un spécialiste.

Qu’est-ce qui peut provoquer les mycoses des ongles ?
Les champignons qui entraînent les onychomycoses sont le plus souvent des dermatophytes (Tricophyton rubrum, Tricophyton mentagrophytes var interdigitale), plus rarement des levures (Candida albicans, Candida tropicalis) ou exceptionnellement des moisissures (Acrémonium strictum, Fusarium oxysporum, Scopulariopsis Brévicaulis, Aspergillus sp et Scytallidium dimidiatum).

Comment s’attrape une mycose des ongles ?
Les dermatophytes se contaminent en marchant pieds nus sur les sols publics (piscine, sauna, vestiaires de salles de sport, salles de danses, tatami des dojos, scènes des théâtres, bureaux des médecins…). Les patients malades déposent des fragments de peau infectés sur le sol qui peuvent transmettre à leur tour la maladie.
Les levures prolifèrent sous les ongles des patients trop souvent en contact avec l’humidité (lavages excessifs des mains, professionnels de l’alimentation, professionnels de santé, personnels des crèches…).

En fait, dans ces cas, l’infection est la conséquence d’habitudes néfastes dont l’interruption est indispensable à la guérison.
Les moisissures s’attrapent en marchant pieds nus sur la terre contaminée.
Quels sont les sujets à risques pour la mycose des ongles ?
Les mycoses des ongles touchent environ une personne sur dix, les adultes sont plus souvent atteints que les enfants.
Les facteurs de risques sont les suivants :
Prédispositions familiales :

Certains médecins pensent qu’il existe une prédisposition génétique.
Maladies et prises médicamenteuses favorisantes :

Les maladies (sida, diabète, syndrome de Cushing…) ou les médicaments (traitements immunosuppresseurs, chimiothérapies, traitements pour prévenir les rejets de greffes, cortisone…) qui favorisent les infections. Les troubles de la circulation sanguine (varices aux jambes, phénomène de Raynaud qui donne les extrémités livides en hiver). Certaines maladies génétiques comme la trisomie 21. Les maladies de la peau qui entraînent un décollement ou un épaississement des ongles (psoriasis, lichen). Les problèmes de pieds qui provoquent des ongles décollés et/ou épaissis.
Anomalies de position des orteils (orteils qui se chevauchent, gros orteils qui se relèvent ou "rebiquent"…) "Coups" et hématomes provoqués par des activités de sport ou des marches avec des chaussures mal adaptées.
Facteurs liés aux habitudes de vie, à la profession et à l’environnement : Humidité, transpiration excessive et port continu de chaussures occlusives. Les professions où le port de chaussures de sécurité ou de sport est nécessaire sont à grand risque pour les mycoses des pieds. Les professions où le contact avec l’eau et/ou les aliments favorise les mycoses des mains. Marche pieds nus sur les sols publics, notamment lors des activités de sport ou de loisirs
Facteurs liés à l’âge :

La fréquence des mycoses des ongles augmente avec l’âge, du fait du ralentissement de la vitesse de pousse de l’ongle mais aussi à cause des troubles de la circulation sanguine.
Quels sont les symptômes des mycoses des ongles ?
Les mycoses provoquées par les dermatophytes (ce sont de loin les plus fréquentes).
Au début, ces mycoses touchent les ongles des pieds. Le champignon contamine d’abord la peau entre les orteils. Il se forme une coupure qui ne guérit pas. La fissure de la peau siège le plus souvent entre le quatrième et le cinquième orteil, parfois entre le troisième et le quatrième. Cette coupure précède souvent de plusieurs mois ou années la contamination des ongles, qui commence souvent au coin de l’ongle d’un gros orteil.
Au début, la contamination de l’ongle peut se traduire par les symptômes suivants :
Coin d’ongle décollé, épaissi, de couleur blanc jaunâtre. En grattant sous l’ongle, on retire une poudre blanchâtre et contagieuse. On observe parfois une traînée brune/jaunâtre qui forme un trait, des taches blanches et beaucoup plus rarement, une bande ou une tache noire qui nécessitent un avis spécialisé.
Les mycoses provoquées par les levures :

Ces mycoses touchent plus souvent les ongles des mains.

Le champignon contamine un ongle altéré par des contacts excessifs avec l’humidité.

- L’ongle dont l’extrémité est décollée sous lequel se forme un enduit blanc/jaunâtre un peu crémeux.

- L’ongle peut être coloré en vert du fait de la prolifération concomitante de bactéries qui forment un pigment coloré vert.

- L’ongle dont la base est enflammée et forme un bourrelet rouge et douloureux, auquel s’ajoute parfois une ondulation de l’ongle qui peut aussi se décoller.
Les mycoses provoquées par les moisissures :

Elles sont rares et peuvent entraîner :

- Un coin d’ongle épaissi et décollé.

- Un ongle dont la base est enflammée et forme un bourrelet rouge et douloureux.

- Des taches blanches.

Comment diagnostiquer une mycose des ongles ?
L’examen mycologique :
C’est le préalable indispensable au diagnostic des mycoses des ongles.
En effet, les meilleurs spécialistes ne peuvent pas distinguer une mycose de l’ongle d’une autre maladie des ongles avec certitude. Un mauvais diagnostic peut entraîner la prise inutile et prolongée de médicaments coûteux et potentiellement dangereux, ou pire, empêcher le diagnostic d’une maladie plus grave. Seuls quelques laboratoires spécialisés sont en mesure de faire correctement le prélèvement mycologique qui doit être réalisé à distance de la prise d’un traitement anti-champignon (il faut attendre trois mois après l’application d’un vernis antimycosique ou d’un traitement par voie orale). Quand il est bien fait, le prélèvement mycologique est un peu désagréable mais pas vraiment douloureux. Le plus souvent, le médecin doit découper l’ongle décollé aussi loin que possible puis gratter dessous les débris poudreux ; s’il existe des taches blanches, il faut gratter la surface de l’ongle avec une lame pour recueillir le prélèvement. Il faut à peu près un mois pour obtenir les résultats du prélèvement.
La biopsie d’ongle :
Cet examen est plus rarement utilisé pour le diagnostic des mycoses des ongles. La réalisation d’une biopsie d’ongle peut cependant être nécessaire dans certains cas délicats.

Quels sont les traitements des mycoses des ongles ?
Les traitements locaux sont réservés aux mycoses débutantes ou complètent le traitement par voie orale. Elimination de l’ongle malade avec une pâte :

Le médecin peut vous recommander d’éliminer l’ongle abîmé à l’aide d’une pâte (Amycor-Onychoset®). On applique quotidiennement la préparation sur l’ongle malade que l’on recouvre d’un pansement. Chaque matin, on peut enlever quelques débris à l’aide d’une spatule. Ce traitement dure en moyenne deux à quatre semaines. Si l’ongle ne s’est pas complètement délité au terme de ce traitement, il faut le découper avec une pince adaptée. Ce traitement peut ensuite être complété par l’application d’une crème antimycosique (sous un pansement) ou bien d’un vernis traitant jusqu’à la guérison complète (deux à six mois).
Application d’un vernis traitant sur les ongles malades :

En fonction des produits, il faut faire une application quotidienne (Mycoster vernis®) ou une application hebdomadaire (Locéryl®) pendant deux à six mois.
Il faut parfois ôter l’ongle chirurgicalement :

Dans certains cas, il faut pratiquer l’ablation de l’ongle du gros orteil, c’est le cas pour les onychomycoses à moisissures ou après l’échec d’un traitement convenablement conduit.
Un traitement par voie orale est souvent nécessaire :

Dès que la mycose est un peu avancée, un traitement prolongé par voie orale est souvent nécessaire. En France, le traitement par voie orale le plus souvent utilisé est la terbinafine (Lamisil®). La terbinafine se prend à la dose d’un comprimé (250 mg) par jour pendant six semaines à six mois, en fonction des cas.

Ce traitement engendre parfois des effets secondaires qui sont le plus souvent bénins (malaises digestifs, éruption de peau), parfois gênants (perte temporaire du goût) ou bien plus rarement sérieux (hépatite médicamenteuse, éruption de peau, anomalie du sang ou hypersensibilité). La Griséfuline® est parfois utilisée chez l’enfant car le Lamisil® n’a pas d’autorisation en France dans ce cas. D’autres traitements (fluconazole, itraconazole) sont réservés à des cas très particuliers (résistance aux traitements précédents).
L’association d’un traitement local et général est parfois conseillée.

Questions fréquentes sur les mycoses des ongles
Peut-on confondre les mycoses des ongles avec d’autres maladies ?
Les mycoses des ongles peuvent simuler la plupart des maladies des ongles, c’est la raison pour laquelle le prélèvement mycologique est nécessaire avant la prise de tout traitement.

Les mycoses des ongles sont très souvent confondues avec les anomalies d’ongles consécutives aux frottements des ongles dans les chaussures; dans ce cas, un traitement anti mycosique est inefficace.
Les mycoses des ongles sont-elles fréquentes ?
Les mycoses des ongles sont les plus fréquentes des maladies des ongles, elles touchent dix pour cent de la population (une personne sur dix environ).

Les mycoses des ongles sont-elles contagieuses ?

Les mycoses des ongles sont contagieuses, il faut donc utiliser des serviettes de toilettes individuelles et éviter de marcher pieds nus.

Quelle est l’évolution normale des mycoses des ongles ?

Les mycoses des ongles peuvent se contaminer aux autres ongles, mais aussi à la peau (entre les cuisses et les fesses en particulier).

Comment prévenir les mycoses des ongles ou éviter les récidives ?

Il faut éviter de marcher pieds nus sur les sols publics (piscines, sauna, hammam, salles de sports, cabinet médicaux…). La chaleur et l’humidité sont des facteurs favorisants. Il faut éviter de porter des chaussures de sport en dehors des activités sportives, préférer des chaussures avec une semelle intérieure de cuir, utiliser des chaussettes de coton et un anti-transpirant à base de chlorure d’aluminium à 20 % en cas de transpiration excessive.

En ce qui concerne les mains, il faut éviter de les laver trop souvent ou de les mettre dans l’eau sans protection efficace (gants de cotons et gants de caoutchouc). Il faut s’assurer de la guérison complète avant l’arrêt du traitement d’une mycose. Il faut aussi dépister et traiter rapidement la survenue de récidives qui sont fréquentes; l’apparition d’une fissure entre les orteils est un signal d’alarme.
Que peut-on attendre des recherches sur les mycoses des ongles ?

Les recherches sont orientées vers l’obtention de nouveaux médicaments plus efficaces, mais aussi sur de nouveaux modes d’administration.
Professions à risques :

- Employés des piscines

- Employés du bâtiment

- Forces de police

- Métiers de l’alimentation

- Métiers de la santé

- Métiers du nettoyage

- Mineurs

- Personnels des armés

- Puéricultrices, assistantes maternelles

-Sportifs
Mots à connaître :
Diabète :

Trouble de l’assimilation des sucres, en général provoqué par un dysfonctionnent du pancréas.
Dermatophyte :

Champignon parasite qui provoque des maladies de la peau, des poils et des ongles.
Immunosuppresseur :

Qui diminue les défenses de l’organisme.
Levure :

Champignons qui peuvent entraîner des maladies des muqueuses (bouche, tube digestif et organes génitaux), des organes internes et de la peau.
Onychomycose :

Infection des ongles provoquée par des champignons.
Moisissure :

Champignons qui parasitent les tissus ou les ongles dans des circonstances très particulières (ongle décollé, abîmé par un coup ou une maladie de peau, déficit de l’immunité).
Sida :

Syndrome d’immunodéficience acquise provoqué par l’infection du virus de l’immunodéficience humaine.
Syndrome de Cushing :

Maladie de l’hypophyse caractérisée par un excès de production de cortisone et d’autres hormones par les glandes surrénales.
Phénomène de Raynaud :

Trouble de la circulation de l’extrémité favorisée par le froid. Le phénomène de Raynaud se traduit par des crises où le sang circule mal dans les extrémités. Certains doigts ou orteils deviennent livides, froids et douloureux, ils se recolorent en un temps variable. Le phénomène de Raynaud peut être isolé, mais il accompagne parfois certaines maladies dont il peut être le révélateur.

ANATOMIE DE L’ONGLE




Liste du matériel de base pour une pose Gel



* Une lampe UV 36 Watt
* Une pince guillotine - coupe ongle
* Limes (à gros grains & grains fin)
* Capsules
* Colle capsule
* Pinceau gel

* Nail préparator
* Primer
* Gel de base
* Gel de construction
* Gel french
* Gel de finition
* Bloc polissoire
* Pousse cuticule - bâtonnet de buis
* Cleaner
* Désinfectant
* Huile cuticule
* Rouleau de coton
* Brosse à ongle
* Chablons papier, plastique, ou alu
* Spot
* Lampe de travail
Le matériel que l'on peut rajouter accessoirement :



* Pinceaux nails art
* Kit tampons Konad
* Vernis
* Top coat
* Dissolvant
* Strass
* Stickers
* Tips fantaisie

* Gels couleurs
* Ponceuse
* Repose main
* Stylo correcteur
* Aspirateur de table

* Nettoyant Pinceau

POSE D’ONGLES

EXPLICATION TRES DETAILLEE
La préparation :
Avant tout travail, les ongles de la cliente et de la prothésiste doivent être propres et secs. L'idéal est d'utiliser une noisette de gel antibactérien, qui lave et désinfecte efficacement les mains en quelques secondes sans nécessiter d'eau ni de serviette.
La pose ne doit se réaliser que sur des ongles sains et sur une cliente ne présentant aucun risque allergique aux produits employés.
À l'aide d'acétone pur ou de dissolvant pour ongles à base d'acétone, retirez soigneusement toute trace de vernis. Si la cliente ne porte pas de vernis, ce geste est malgré tout recommandé pour dégraisser la surface de l'ongle et éviter ainsi le dépôt de poussières grasses sur les limes.
Avec un pousse cuticules, repoussez sans forcer les cuticules pour exposer un maximum de longueur du lit de l'ongle. Les petites peaux mortes qui se trouvent à la surface de l'ongle, sur les côtés et au niveau des cuticules, doivent ensuite être retirées. En effet, le gel ne peut pas adhérer correctement sur une surface grasse comme la peau.
Trois moyens s'offrent à vous pour réaliser cette opération :

- À l'aide d’un produit pour enlever les cuticules. Posez une goutte de produit sur les peaux mortes. Laissez agir au moins une minute, puis essuyez fermement à l'aide d'un coton sec. Rincez ensuite à l'aide d'alcool ou de gel antibactérien.
- À l'aide d'un bâtonnet ou d'un pousse cuticules (peut être en métal), grattez doucement les peaux mortes pour les décoller, puis essuyez à l'aide d'un coton sec ou imbibé d'alcool, ou bien d'une brosse à manucure.
- À l'aide d'une ponceuse et d'une fraise adaptée, dessinez le contour de l'ongle en insistant sous les cuticules. Veillez à placer la fraise bien à plat, uniquement sur les peaux mortes, et à ne jamais creuser l'ongle. Cette méthode est déconseillée sans expérience de l'utilisation d'une ponceuse à ongles.
- Avec une lime de grain 180 à 240, limez le bord libre à la forme souhaitée. La surface de l'ongle doit ensuite être dépolie. Cette étape est essentielle : elle donne un aspect rugueux qui permet au gel de s'accrocher et retire les éventuelles bactéries présentes à la surface de l'ongle. En utilisant une lime dont le grain est compris entre 120 et 180, limez toute la surface de l'ongle pour en retirer toute la brillance et donner un aspect "rayé".
Attention : seule la brillance doit être retirée, n'affinez pas l'ongle et cessez immédiatement si des rougeurs apparaissent. Des mouvements lents et amples aident à réaliser cette opération rapidement, tout en protégeant l'ongle naturel de la cliente. N'oubliez pas de bien dépolir les côtés et sous les cuticules.
Dépoussiérez à l'aide d'une brosse à manucure et évitez par la suite de toucher la surface de l'ongle avec vos doigts. Demandez ensuite à la cliente de poser ses mains à plat sur la table et appliquez un déshydratant pour préparer l’ongle. Ce produit pénètre dans l'ongle et agit comme un puissant antiseptique et déshydratant.

Pendant que le produit sèche, choisissez la capsule adaptée à chaque ongle.
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