Fa permanente 2 échecs cardioversion





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FMC

ACFA-236

D3



CLASSIFICATIONS
FA paroxystique < 7j

FA persistante > 7j

FA permanente 2 échecs cardioversion

+/- récurrente
ETIOLOGIE
Cardiaque

Valvulopathie mitrale +++

Aortique

Cardiopathie CMH / dilatée
Extra cardiaque

Hyperthyroïdie +++

Infectieuse (pneumopathie)

hypoK

hypovolémie

éthylisme aigu
idiopathique
PARACLINIQUE
Diagnostic positif

ECG : tachycardie

Non sinusale

Rythme irrégulier

QRS fins

Retentissement

Radio thorax : OAP

ETT : FEVG

Etiologie

TSH

Iono-urée-créat

NFS CRP

ETT : valvulopathie

Radio thorax : pneumopathie/cardiomégalie
COMPLICATION FA
Thromboembolique

Insuffisance cardiaque

Rythmique : maladie rythmique auriculaire

Iatrogène : AVK/cordarone

Récidive
PRISE EN CHARGE
Traitement en urgence

Anticoagulation (prévention risque embolique)

Ralentir : BB-

Digitalique puis BB- ( IC, FEVG<35 )

Traitement sympto si OAP/choc

Traitement étiologique si hyperK/hyperthyroïdie
Réduire la FA

- Soit > 3semaines anticoagulation puis réduction

- Soit ETO puis réduction 24h après
- Soit médicamenteux : cordarone

- Soit Électrique : CEE
Traitement de fond

Traitement antithrombotique (CHADS2)

Traitement antiarythmique flécaïne

Coradarone si IC



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