Examen ophtalmologique: fond d’œil / mav





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titreExamen ophtalmologique: fond d’œil / mav
date de publication22.04.2017
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LE PATIENT POLYATHEROMATEUX

D3

Le Patient poly-athéromateux

Pathologie selon la localisation des lésions :

      • a. carotidiennes / sous-clavière → AVC

      • a. coronaires → cardiopathie ischémique (SCA)

      • aorte (abdominale) → anévrisme (AAA)

      • a. rénales → HTA réno-vasculaire / NAS

      • a. des membres inférieurs → AOMI

La prise en charge est globale et pluri-disciplinaire

  1. Dépistage de tous les FdR CV

Clinique :

  • FdR CV majeurs: HTA / diabète / dyslipidémie / tabac / âge-sexe

  • FdR CV mineurs: sédentarité / obésité / alcool, etc.

Paraclinique :

  • bilan minimal OMS : Glycémie / EAL / BU / ECG / créatinine / kaliémie




  1. Dépistage de toutes les localisations

Clinique :

  • Auscultation carotidienne: souffle / ex. neurologique

  • Examen ophtalmologique: fond d’œil / MAV

  • Recherche masse abdominale battante (AAA)

  • Palpation/auscultation des fosses lombaires

  • Palpation des pouls périphériques (MI)

Paraclinique

  • ECG de repos / ETT

  • Echo-doppler des TSA

  • Echo-doppler des membres inférieurs

  • selon contexte: ECG d’effort / échoD rénal / IRM cérébrale, etc.




  1. Dépistage des comorbidités des FdR CV

Tabac: rechercher BPCO / cancer (vessie / ORL / pulmonaire)

Diabète: bilan rénal / ophtalmologique / neurologique

HTA: bilan rénal / bilan ophtalmologique


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FMC

Athérome - 128

D3

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Traitements

Prise en charge de tous les FdR CV :

  • Tabac: sevrage tabagique indispensable / aide au sevrage

  • Diabète: équilibre du diabète / régime diététique adapté

  • HTA: équilibre de la PA / régime diététique: restriction sodée

  • Dyslipidémie: régime: restriction apports en cholestérol à 300mg/j / statines


Médicaments communs à toutes les pathologies athéromateuses

  • Aspirine: quelle que soit la localisation: 75-150mg/j PO A VIE

  • Statine: quelle que soit la localisation / objectif : LDLc < 1g/L

  • IEC: dès que RCV globale élevé / AVC / AOMI / IDM / HTA-rénovasculaire

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