Micro-organismes





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titreMicro-organismes
date de publication20.11.2017
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Infectieux Mme Legrand

CHIMIOTHERAPIE ANTI-INFECTIEUSE ET ANTIPYRETIQUES
Micro-organismes : saprophytes, partout (parasite, champignon, bactérie, virus)
Organisme : immunité

Quand l’équilibre entre immunité et micro-organisme est rompue :

  • Infection communautaire (en ville…)

  • Infection nosocomiale (à l’hôpital)



Les anti-infectieux


  • Parasites (paludisme) ⇨ Antiparasitaires (quinine)

  • Virus (HSV, HIV) ⇒ Antiviraux (aciclovir)

⇒ Antirétroviraux (AZT)

  • Champignon (candida) ⇒ Antifongiques (amphotéricine B)

  • Bactéries (bacille et cocci) ⇒ Antibiotiques (pénicilline, macrolides, aminosides)


Quand à t-on besoin d’anti-infectieux ?
JAMAIS : Sauf si :

  • Un système vital est mis en péril : cœur, méninges, poumons…

  • L’immunité est incompétente : immunodépression



Autre traitement de l’infection


  • Réhydratation (fièvre, toxi-infection alimentaire)

  • Antipyrétique, analgésique (fièvre, douleur)

  • Antisepsie locale (désinfection cutanée, traitement minute)

  • Chirurgie (appendicite)


Remarque : AINS ( anti-inflammatoire non stéroïdien) n’ont pas prouvé leur intérêt dans le traitement de l’infection.
Santé publique :

Ecosystème : micro-organisme et macro-organisme


  • Antibiotique = lutte contre les micro-organismes

  • Micro-organismes nécessaires à notre service

  • Evolution génétique et adaptation des micro-organismes aux différents moyens de lutte ⇒ émergence des résistances

  • Coût = 30% dépenses pharmaceutiques


Risque de l’antibiotique (ATB)


  1. Toxicité :

ATB : agents anti-infectieux, pas spécifiques à 100%

Les micro-organismes ressemblent à une cellule humaine, bloque aussi des systèmes organiques endogènes

  1. Sélection de résistance

Les antibiotiques :

  • Médicaments d’origine diverse (extraits de cultures bactériennes ou fongiques, ou produits par synthèse chimique)

  • Empêchent le développement ou la multiplication des bactéries :

      • Bactéricide : capable de détruire les germes sensibles

      • Bactériostatique : bloque les fonctions indispensables à la croissance bactérienne


Caractéristiques de l’antibiotique

  • Son mécanisme d’action : site d’action sur la bactérie (membrane, cytoplasme, métabolisme cellulaire)

  • Son spectre d’activité : germe sur lequel il est actif

  • Ses limites : toxicité et contre-indications


Choix d’un antibiotique : si nécessaire en fonction :

  • Nature du germe

  • Sensibilité du germe

  • Localisation de l’infection

  • Mode d’administration possible

  • Contre-indications : médicamenteuse, patient

  • Métabolisme, élimination

  • Ecologie microbienne

  • Economie et coût du traitement


Schémas thérapeutiques

Antibiotique curative : fonction germe, sensibilité, mode d’administration

  • En mono thérapie ou en association

Remarques : possibilité de traiter sans identification puis de rectifier en fonction de la bactériologie et de l’antibiogramme.
Antibiotique préventive :

  • Repose sur des probabilités d’infection

  • Pour prévenir les complications ou rechutes, les surinfections sur terrain à risque, en cas d’intervention chirurgicale.

Feuille d’antibiotique – Voir liste ci-jointe-
Les antipyrétiques
La fièvre est définie par une température rectale > 38°C

Hyperthermie majeure par une température rectale > 40°C

Traitement :

  1. Retrait des vêtements : supplément hydrique

  2. Pièce à 20°C ou bain frais pour jeunes enfants

  3. Antipyrétiques


Liste des antipyrétiques
Acide acétylsalicylique : aspirine

  • Antipyrétique

  • Anti-inflammatoire

  • Analgésique

  • Antiagrégant plaquettaire

Effet secondaire : Hypersensibilité, ulcères, syndrome hémorragique

Contre-indication : ulcères, maladies hémorragiques, anticoagulant oraux
Paracétamol : Acétaminophen : Doliprane

  • Antipyrétique

  • Analgésique

Effet secondaire : allergie, thrombopénie, surdosage mortel

Contre indication : insuffisance hépato-cellulaire

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