Examen complémentaire : ecg, examen électrophysiologique…





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date de publication14.09.2017
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Module Cardio

“Trouble du rythme”


1/ Rythme normal
Le pace maker naturel du cœur est le nœud sinusal. Même isolé le cœur continu à battre avec rythme grâce au nœud sinusal qui donne naissance à un flux électrique suivant le trajet du tissu nodal
2/ L’arythmie
2.1/ La bradycardie et ces traitements


  • Bradycardie sinusale : le nœud sinusal émet trop lentement le flux électrique et cela dépend du nerf sympathique et parasympathique.

  • Bradycardie bloquée : le flux électrique émis par le nœud sinusal est bloqué ou ralentit dans sa progression : trouble de la conduction.


- Interrogatoire : ATCD, traitement pris

  • Signe fonctionnel : fatigue, syncope.

  • Signe clinique : pouls lent ou voir RAS

  • Examen complémentaire : ECG, examen électrophysiologique…




  • traitement : bradycardisant, en urgence : atropine, isupret.


2.2/ La tachycardie et ces traitements


  • Tachycardie sinusale : le nœud sinusal émet trop rapidement le flux électrique.




  • Etage auriculaire : - extra systole

- tachycardie auriculaire

Le trouble du rythme étant une fibrillation auriculaire. Il y a risque de thrombus migrant (embolie) et d’insuffisance cardiaque.

Pour lutter contre le thrombus : mettre sous AVK avec prise de sang ttes les 3 semaines.

Pour lutter contre l’insuffisance cardiaque : mettre sous digitalique ou faire un choc électrique.


  • Etage ventriculaire : - extra systole

- tachycardie ventriculaire

Le trouble du rythme peut être une fibrillation ventriculaire.

Pour lutter contre cela : choc électrique, mettre sous cordarone, bêta- bloquant et pose de défibrillateur implantable.


  • Entre les étages : - tachycardie jonctionnelle

Pour lutter contre cela : masser la carotide, faire une aspiration, utilisation de drogues afin que l’influx accessoire une fois passées ne repasse plus dans l’influx sinusal, détruire par radio fréquence la voie accessoire.

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