Cardioversion définition Choc électrique externe But





titreCardioversion définition Choc électrique externe But
date de publication20.09.2017
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CARDIOVERSION



  1. Définition


Choc électrique externe

But : Traitement de certains troubles du rythme et de l’excitabilité cardiaque consistant à resynchroniser l’activité des fibres myocardiques par application d’une décharge électrique transthoracique



  1. Accidents et incidents




  1. Complications cardiologiques

• hypoTA assez fréquente

• bradycardie (patients sous digitaliques)

• déclenchement d’une TV ou FV à craindre surtout :

  • Si insuffisance cardiaque sévère

  • Si hypokaliémie

• asystolie chez des patients très imprégnés d’antiarythmiques

• migration embolique artérielle (thrombus oreillette G)


  1. Brûlures cutanées

• à l’emplacement des électrodes



  1. Étapes de la prise en charge


Le matin de la cardioversion

• jeûne

• traitement habituel

• contrôle TCA (x2) ou INR (x2,5) et kaliémie (> 4 mmol/L)
Narcose brève sans curarisation, sans analgésie


  • Vérification du site et du matériel (circuit manuel, O2, aspi, intubation)

  • Vérification du défibrillateur

  • Monitorage : scope, PNI, SPO2

  • Enregistrement ECG de base

  • Noter les paramètres HMD puis préoxygénation

  • Hypnotique :

    • Propofol 0,8-1,3mg/kg

    • Thiopental 2mg/kg

    • Étomidate 0,2mg/kg

  • Application des électrodes largement induites de pâte conductrice ou électrode à usage unique avec écartement suffisant (sous claviculaire droit – 5eme espace intercostal gch post)

  • Choc : 3j/kg délivré par le cardiologue ( ne pas toucher le lit et patient)

  • Réoxygénation au masque, réalisation et analyse d’un ECG

  • Si nécessaire 2 autres essais sont possibles à 300 ou 360 J


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