Parasitologie (1)





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Parasitologie (1)
Parasite : c’est un organisme qui de façon obligatoire, pendant au moins une partie de sa vie, vit au dépens d’une autre organisme vivant appelé hôte.
Cycle évolutif : suite des transformations se déroulant dans une ordre précis, avec ou sans passage dans le milieu extérieur, que doit subir un parasite de la naissance au stade adulte.
Hôte définitif


Hôte intermédiaire Hôte intermédiaire
Spécificité parasitaire : lien de fidélité plus ou moins stricte unissant un parasite à son hôte ou ses hôtes.
Classification :

Règne animal Règne fongique



Protozaires Métozaires - Levures

- Amites - Vers plats - Filaments

- Flagellés - Vers ronds - Dimorphiques

- Coccidies - Arthropodes
I- Le paludisme (Malaria)


  • Plasmodium falciparum

  • Plasmodium vivax

  • Plasmodium ovale

  • Plasmodium malariae


Du à une piqûre de moustique (Anophèle) dans les pays tropicaux.
1- Clinique

Phase d’invasion : embarras gastrique fébrile et céphalalgique

Accès palustre à fièvre périodique

Accès pernicieux (Hospitalisation dans un service de surveillance)

Accès palustre et signe (s) neurologique (s)

Uniquement P. falciparum

2- Diagnostic

Direct : frottis sanguin, goutte épaisse

= Urgence +++ (Résultat en moins d’une heure)

Eléments de présomption : thrombopénie, anémie

Diagnostic rétrospectif d’une fièvre : sérologie

3- Traitement curatif

P. falciparum chloroquino-sensible

P. vivax – P. ovale – P. malariae


  • Chloroquine (Nivaquine)

      • 500 mg par jour pendant 5 jours (adulte)

      • 10 mg par Kg par jour (pédiatrie)

P. falciparum chloroquino-résistant


  • Halfan (Halofantine)

  • Lariam (Méfloquine)

  • Fansidar (Pyriméthamine – Sulfadoxine)

  • Quinine

  • Malarone

4- Accès pernicieux

Quinine : en perfusion intra-veineuse

  • 25 mg par Kg par jour

  • +/- doxycidine (Vibramycine)

  • + mesures symptomatiques et de réanimation

5- Prophylaxie

Mesures de protection contre les piqûres d’insectes

Prophylaxie médicamenteuse

  • Zone 1 : Nivaquine

  • Zone 2 : Savarine (Chloroquine – Proguanil)

  • Zone 3 : Lariam

Paludisme est une urgence.

Toute fièvre au retour d’une zone d’endémie doit-être considérée comme palustre jusqu’à preuve du contraire.

La prophylaxie n’empêche pas l’impaludation.

P. falciparum est l’espèce la plus dangereuse du fait du risque d’évolution vers l’accès pernicieux et de sa résistance aux médicaments.
II- Amibiase (Entamoeba histolytica)

  • Parasitose cosmopolite

  • Liée au péril fécal

  • Maladies des mains sales

Fréquent dans les zones chaudes et humides.

Les parasites vivent dans le tube digestif au niveau du colon, elle se multiplie par division binaire.

Cette forme végétative évolue vers une forme hystolitique et attaque la paroi du colon et détruit les globules rouges, c’est l’amibiase maladie.

Amibiase intestinale :

  • Epreintes, douleur en cadre (forme du colon) colique

  • Ténesme, contractures et douleur du sphincter anale

  • « Crachats dysentériques »

  • Pas de fièvre

  • Examen : coprocultures (examen des selles)

Amibiase viscérale : après avoir traversé la paroi du colon les parasites arrivent dans le foie.

  • Abcès amibien du foie

  • Triade de Fontan

      • Fièvre

      • Douleur spontanée au niveau du foie

      • Hépatomégalie : augmentation du volume du foie

  • Examen : Sérologie d’amibiase sur urgence (Dans tube sec)

Traitement amibiase

  • Flagyl

  • Anti-amibien de contact

  • Intretix = anti-diarrhéique


III- Bilharzioses (Schistosoma)

Contamination transcutanée lors de bain en eau douce.

Les parasites vivent dans le système porte puis quand la femelle est fécondée elle va pondre dans les organes creux (vessie, colon) les œufs sont évacués par selles ou urines.

Cliniques

Phase d’invasion

  • Fièvre

  • Manifestation allergiques

  • Hyper-éosinophilie

  • Fièvre des safaris

Phase d’état

  • Formes urinaires : ponde dans la paroi de la vessie (Afrique et Proche-Orient)

      • Insuffisance rénale

  • Formes intestinales

      • Ils vont pondre dans la paroi du colon

      • Elles concernent toutes les zones inter-tropical

      • Risque de décès par hémorragie digestive

Hypertension portale (Gros ventre, grosse rate et gros foie).


MMC Infectieux

Dr Paris

Parasitologie (1)

Page sur Me 16/10/2002m

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