Prise en charge aux urgences des fractures





télécharger 9.49 Kb.
titrePrise en charge aux urgences des fractures
date de publication28.01.2017
taille9.49 Kb.
typeDocumentos
m.20-bal.com > droit > Documentos
PRISE EN CHARGE AUX URGENCES DES FRACTURES

INTERROGATOIRE


  • Circonstances du traumatisme: sport/ travail/ voie publique….

  • Nature du traumatisme: coup direct/ torsion/chute

  • Importance du traumatisme: hauteur de la chute/ nature de la zone de reception

  • Un traumatisme sévère doit faire rechercher plusieurs lesions

  • Circonstance de la chute- malaise préexistant ?

  • Localisation douloureuse / intensité - eva

  • Impotence fonctionnelle: appui impossible= fracture probable

  • Âge du patient: entorse du jeune = fracture du vieillard


Dans la grande majorité des cas une fracture est suspectée par l’interrogatoire et la Clinique+++
DIAGNOSTIC


  • INSPECTION du membre

-asymètrie de relief

-attitude vicieuse

-hématome cutané /plaies

-hématome

-coloration cutanée


  • DOULEUR

Un membre fracturé fera mal quel que soit l’endroit palpé

Chercher un point précis (tabatière antomique du scaphoïde)

RADIOGRAPHIE
Cet examen est obligatoire devant toute suspicion de fracture

Au minimum l’examen concerne la region suspecte ET l ‘os concerné en entier

Les clichés standards sont de face et profil parfois comparatifs

Le scanner est indispensable pour le rachis le cotyle le calcanéum
PIEGES


  • Un patient âgé qui n’ a plus d ‘appui doit être particulièrement examiné: col femoral et cadre obturateur

  • Chez un conducteur qui présente une fracture de la rotule toujours rechercher une fracture du basin ou une luxation de hanche

  • Un sujet qui présente une fracture du calcanéum après chute en présente souvent une autre , moins douloureuse de l’autre côté

  • Ne pas étiqueter trop vite entorse une torsion de cheville; pensez à la fracture du v ème métatarsien

  • Chez un patient à la conscience altérée, faire des radios du rachis du thorax et du bassin systèmatiquement

  • Les fractures impactées du col humeral sont souvent negligees; à l’inverse les cartilages de croissance chez l’enfant sont souvent etiquetées fractures

  • Les fractures isolées du radius ou du cubitus doivent faire rechercher une luxation associée de l’autre os (galeazzi et monteggia) ou idem pour une fracture de malleole interne - col du péroné


TRAITEMENT DES FRACTURES


  • Immobiliser temporairement par une attelle pour la radio

  • Réduire par traction toute angulation dangereuse

  • En cas de fracture ouverte: faire des prélèvements locaux, emballer, démarrer l’antibiothérapie

Puis vient l’heure de la decision thérapeutique:


  • Une non déplacée ne nécessite pas de reduction

  • Une fracture peu déplacée chez l’enfant ou le vieillard : idem

  • Si il existe une angulation ou une rotation notable: réduire est indispensable

Les immobilisations sont les suivantes:

  • Methode non rigide ( ex dujarrier)

  • Traction continue(fracture du femur chez l’enfant)

  • Plâtre ou résine

  • Ostéosynthèse

  • Fixteurs externes(fractures à grands dégâts cutanés)



INDICATION DE L HOSPITALISATION


  • Surveillance médicale ( tc)

  • Soins locaux ou de nursing

  • Début de rééducation

  • Maltraitance de l’enfant

similaire:

Prise en charge aux urgences des fractures iconPrise en charge simplifiée de la pneumopathie aiguë communautaire aux urgences
«pneumonique» aigu se définit par une infection aiguë du parenchyme pulmonaire associant

Prise en charge aux urgences des fractures iconVécu : Agitée, non coopérant au départ de la prise en charge, plus...

Prise en charge aux urgences des fractures iconDurée de la séance : 14 h 00 – 16 h 55
«possibilité de traiter des patients en dehors des horaires prévus». IL considère que cette possibilité en cas de pannes, de prise...

Prise en charge aux urgences des fractures iconJ’ai pu constater au cours de mon premier semestre aux urgences,...
«néfastes» de la polymédication et enfin les moyens de lutter contre la poly-médication

Prise en charge aux urgences des fractures iconRappel des objectifs de la rencontre et thématiques abordées
«mémo», et doit être utilisé avec souplesse pour s’adapter au rythme du patient. IL est organisé autour du parcours du patient, et...

Prise en charge aux urgences des fractures iconAux Urgences du chsf, les gardes sont partagés en trois postes différents....

Prise en charge aux urgences des fractures iconC. r de la réunion du 15/03/05 à Draveil
«mémoire» pour une prise en charge spécialisée et la mise en place rapide du traitement. IL existe 7 consultations en Essonne de...

Prise en charge aux urgences des fractures iconOptions relatives aux médicaments et produits diagnostiques pour...

Prise en charge aux urgences des fractures iconRésumé L’état fébrile sans foyer représente un motif fréquent de...

Prise en charge aux urgences des fractures iconRésumé : L’objet de cette circulaire est de formuler des recommandations...
«traceuse», car elle concerne l’ensemble du système de santé : la prévention, la prise en charge en urgence, l’accès au plateau médico-technique,...





Tous droits réservés. Copyright © 2016
contacts
m.20-bal.com