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UE 2.9 S5

EPREUVE : PROCESSUS TUMORAUX

CAHIER QUESTIONS

Jeudi 8 octobre 2015 – de 14h à 15h30

Durée de l'épreuve : 1 heure 30 minutes

AVERTISSEMENT A LIRE AVANT DE COMMENCER L’EPREUVE

L’épreuve comporte 2 parties : 5 QCM (Questions à choix multiples) et 6 cas cliniques (35 questions) dont les réponses doivent être reportées sur la grille réponse jointe. Seules les réponses portées sur cette grille réponse seront prises en compte. Pour chacune des questions, il existe une ou plusieurs bonnes réponses. Vous devez cocher les bonnes réponses dans les cases correspondantes. Si erreur dans la ou les réponses, vous pouvez rectifier votre réponse complète sur la 2ème ligne (ligne de repentance). Pour chaque question, dès que la 2ème ligne est utilisée, la machine ne prendra en compte que les réponses exprimées sur cette ligne.
Ce cahier question comporte 10 pages (numérotées de 1 à 10) y compris la page de garde.
Merci d’inscrire votre N° d’étudiant UVSQ à la place du code INE

Barème appliqué :

  • Toutes les réponses conformes : 1 point

  • 1 réponse non conforme : 0,5 point

  • 2 réponses non conformes : 0,3 point

  • 3 ou plus réponses non conformes : 0 point


Partie 1 : QCM

Q1) En France le cancer le plus fréquent chez l’homme est :

  1. Le cancer du poumon

  2. Le cancer colorectal

  3. Le cancer du pancréas

  4. Le cancer de la prostate

  5. Le cancer du larynx

Q2) En France le cancer le plus fréquent chez la femme est 

  1. Le cancer du poumon

  2. Le cancer colorectal

  3. Le cancer du sein

  4. Le cancer de l’ovaire

  5. Le cancer de l’utérus

Q3) Propriétés des tumeurs bénignes

  1. Elles sont encapsulées

  2. Elles ne sont pas récidivantes

  3. Elles ne donnent pas de métastases

  4. Elles sont invasives

  5. Leurs croissances est rapide

Q4) Le cancer du col de l’utérus est un cancer particulier car :

  1. Il ne donne jamais de métastases

  2. Il guérit dans 100% des cas

  3. Il est dépistable

  4. Il existe un vaccin pour la prévention

  5. Il est dû à un virus

Q5) Parmi les tumeurs suivantes, quelles sont les tumeurs malignes ?

  1. Adénocarcinome

  2. Lipome

  3. Sarcome

  4. Mélanome

  5. Fibrosarcome


Cas clinique 1
Vous êtes infirmière en service d’urologie. Vous proposez à l’étudiante infirmière que vous encadrez de recevoir avec vous, Monsieur Z, âgé de 68 ans, qui doit rencontrer le médecin pour avoir les résultats de ses différents examens.. Il vous signale une douleur récente à la hanche droite.

La synthèse faite par le médecin dans le dossier médical du patient , indique qu’il présentait depuis quelques mois des troubles mictionnels et qu’après investigation, un cancer de la prostate a été diagnostiqué .
Q6) L’étudiante infirmière qui est en stage avec vous, vous demande quels sont les signes cliniques évocateurs du cancer de la prostate. Que lui répondez-vous ?


  1. Urines troubles

  2. Mictions impérieuses

  3. Hématurie macroscopique

  4. Pollakiurie

  5. Rétention aigüe des urines

Q7) Quel autre terme désigne le cancer de la prostate ?


  1. Adénome de la prostate

  2. Epithéliocarcinome de la prostate

  3. Prostatite

  4. Lipome de la prostate

  5. Adénocarcinome de la prostate

Q8) Le patient vous demande pourquoi il doit faire une scintigraphie osseuse. Que lui répondez-vous ?


  1. Cet examen fait partie du bilan initial systématique

  2. C’est pour s’assurer que le patient supportera le traitement

  3. C’est pour voir s’il n’y a pas de tassements vertébraux

  4. A pour objectif de recherche l’existence d’éventuelles métastases osseuses

  5. C’est pour vérifier qu’il n’y a pas de fracture vertébrale

Q9) Après le bilan sanguin, l’étudiante vous demande ce que veut dire PSA. Que lui répondez-vous ?


  1. Protéine Sérique Adulte

  2. Antigène Spécifique de la Prostate

  3. Prostagène Sérologique Activé

  4. Polynucléaire Soluble de l’Anticorps

  5. Protéine Spécifique de l’Antigène

Q10) Quels sont les arguments en faveur d’un cancer de la prostate

  1. L’âge

  2. Les antécédents familiaux

  3. Le diabète de type 2

  4. Le tabagisme actif

  5. L’hématurie


Q11) En ce qui concerne le cathéter sus-pubien : quelle(s) est (sont) la (les) propositions exactes ?


  1. Sans contre-indication connue, ce mode de drainage est privilégié chez un patient obèse.

  2. Ce mode de drainage est contre-indiqué en cas de traitement par anti vitamine K

  3. La pose d’un cathéter sus-pubien est un acte infirmier sus prescription médicale.

  4. La surveillance fait partie du rôle propre infirmier

  5. Un ECBU doit être réalisé de manière systématique après la pose d’un cathéter sus-pubien


Cas clinique 2
Mme C., âgée de 30 ans, mariée, sans enfant, se découvre un nodule du sein droit par autopalpation. La mammographie suivie d’une échographie mammaire, ont confirmé un nodule de 25 mm au sein droit avec la présence de microcalcifications.

Les résultats de la scintigraphie osseuse et du scanner sont normaux, le bilan sanguin montre un taux élevé de marqueurs tumoraux. Le reste du bilan sanguin est normal. La biopsie a mis en évidence un adénocarcinome. Une tumorectomie avec curage axillaire droit sont réalisés.

Q12) Les facteurs de risques du cancer du sein sont :


  1. L’âge

  2. La nulliparité

  3. L’alimentation riche en graisses

  4. Une première grossesse tardive (après 40 ans)

  5. Une puberté précoce

Q13) Le marqueur tumoral le plus utilisé dans le cancer du sein est :

  1. le CA 125

  2. le CA 15-3

  3. Le PSA

  4. L’alpha fœtoprotéine

  5. La calcitonine

Q14) Que signifie «adénocarcinome » ?


  1. C’est une tumeur maligne du cartilage

  2. C’est une tumeur bénigne du tissu adipeux

  3. C’est une tumeur maligne de type glandulaire

  4. C’est une tumeur du tissu musculaire

  5. C’est une tumeur maligne du tissu vasculaire

Q15) Les sites métastatiques les plus fréquents dans le cancer du sein sont :


  1. Le foie

  2. Les Os

  3. La rate

  4. La peau

  5. Les poumons


Q16) Parmi ces examens, lesquels doivent être réalisés à jeun?


  1. Echographie mammaire

  2. Scintigraphie osseuse

  3. Echographie abdominale

  4. Biopsie sous anesthésie générale

  5. NFS-Plaquettes

Q17) Quelles sont les réponses correctes concernant l’échographie mammaire:


  1. Technique d’exploration du sein basée sur les ultra-sons.

  2. Permet de préciser la nature, liquide ou solide, des nodules palpés ou découverts sur une mammographie.

  3. Examen qui permet de déterminer avec certitude s’il s’agit ou non d’un cancer

  4. réalisable à n’importe quel moment du cycle menstruel.

  5. Examen qui nécessite de rester à jeun

Q18) Depuis 2004, un dépistage du cancer du sein par mammographie est organisé sur l'ensemble du territoire français dans le cadre d’un programme national de dépistage organisé. Quelles sont les réponses correctes:


  1. Le dépistage systématique s'adresse aux femmes âgées de 50 à 74 ans

  2. Une mammographie est proposée tous les 3 ans

  3. L’examen est intégralement pris en charge par la sécurité sociale

  4. Une mammographie annuelle est préconisée pour les femmes porteuses de prothèses mammaires

  5. La mammographie comporte deux clichés par sein et est systématiquement vérifiée par un second radiologue (double lecture)

Q19) Mme A. va subir sa première cure de chimiothérapie, le médecin lui a parlé d’une chimiothérapie néo-adjuvante. Vous lui expliquez que :


  1. Elle a pour intérêt de réduire la taille de la tumeur

  2. Elle est administrée avant le traitement chirurgical

  3. Les chimiothérapies néo-adjuvantes sont généralement les mêmes que celles données après la chirurgie

  4. C’est une chimiothérapie nouvelle génération

  5. Elle est administrée en même temps qu’une autre chimiothérapie

Q20) Une chimiothérapie par 5 FU a été prescrite. Le médecin du service adonné son accord pour la cure N°1. Quels sont les paramètres qui ont permis de prendre cette décision ?


    1. Poids

    2. Taux de leucocytes

    3. Température corporelle

    4. Taux d’hémoglobine

    5. Ionogramme urinaire

Cas clinique 3
Madame W 40 ans entre en chambre individuelle dans le service d’hématologie où vous travaillez, pour une pancytopénie découverte dans un contexte d’asthénie évoluant depuis plusieurs semaines.

La numération formule sanguine réalisée en ville est la suivante :

Hémoglobine : 5 g / dl

Globules rouges : 1 500 000 / mm3

Globules blancs : 900 / mm3

Plaquettes : 70 000 / mm3

Le bilan réalisé permet de poser le diagnostic de leucémie aiguë myéloïde.

Q21) Au regard des résultats biologiques, quels sont les symptômes cliniques possibles de Mme W à son entrée ?


  1. Une pâleur de la peau et des conjonctives

  2. Des œdèmes des membres inférieurs

  3. Une hypotension

  4. Une dyspnée d’effort

  5. Des sueurs nocturnes

Q22) Madame W reçoit une information sur le traitement proposé par l’équipe médicale et donne son consentement pour recevoir un traitement d’induction (polychimiothérapie et corticoïdes).

Quels sont les effets secondaires possible de ce traitement?


  1. Des nausées et des vomissements

  2. Une mucite

  3. Une alopécie

  4. Une neutropénie

  5. Un syndrome hémorragique


Q23) Quels conseils alimentaires donnez-vous à Mme W  pour limiter l’inflammation de la muqueuse buccale?


  1. Boire du Coca-Cola

  2. Effectuer des bains de bouche réguliers

  3. Se brosser les dents avec une brosse dure

  4. Eviter les aliments trop épicés

  5. Boire au moins 2 l d’eau par jour

Q24) Après ce traitement d’induction, une allogreffe de cellules souches périphériques est proposée. Mme W entre en chambre stérile.

Dans ce contexte, quelles sont les règles de fonctionnement à respecter ?


  1. Lavage antiseptique des mains, avant de rentrer dans la chambre

  2. Regroupement des soins afin d’éviter trop d’entrées et de sorties dans la chambre,

  3. Matériel individuel dans la chambre, privilégier l’usage unique,

  4. Entretien de la chambre biquotidien en début de programme selon le statut et l’état du patient,

  5. Respect du circuit d’évacuation des déchets (sas de sortie).


Q25) Après 4 semaines dans la chambre stérile, Mme W est sortie d’aplasie, les mesures d’isolement sont levées. Sa sortie est envisagée.

Quels conseils donnez-vous à Mme W concernant son retour à domicile ?


  1. Ne pas aller au restaurant ou au cinéma ou ne pas prendre les transports en communs.

  2. Ne pas jardiner.

  3. Consulter si fièvre, érythème, toux, diarrhée.

  4. Respecter les mesures d’hygiène : toilette quotidienne, lavage des mains, rapports sexuels protégés.

  5. Reprendre dès que possible son travail d’auxiliaire de puériculture en crèche



Cas clinique 4

Monsieur M un patient de 46 ans est hospitalisé pour la pose de chambre implantable, dans le cadre de la prise en charge d’un cancer du poumon..

Q26) Quels sont les facteurs de risque des cancers du poumon ?


  1. Amiante

  2. Alimentation

  3. Tabac

  4. Asthme

  5. Consommation d’antibiotiques

Q27) Quels sont les signes cliniques en faveur d’un cancer du poumon ?


  1. Hématurie

  2. Hémoptysie

  3. Dyspnée

  4. Dysphonie

  5. Toux

Q28) Quels est sont les examens complémentaires demandés en phase diagnostic d’un cancer du poumon ?


  1. Fibroscopie bronchique

  2. Biopsie ostéo-médullaire

  3. Scanner abdominal

  4. Radio thoracique

  5. TDM thoracique

Q29) Monsieur M est opéré par lobectomie. Quels dispositifs sont classiquement présents à la sortie du bloc :


  1. Un drain thoracique

  2. Une voie veineuse périphérique

  3. Une sonde nasale à oxygène

  4. Une sonde de gastrostomie

  5. Une sonde urétérale


Q30) Concernant l’oxygénothérapie par sonde nasale:

  1. La sonde nasale doit être changée à chaque changement d’équipe

  2. Des soins journaliers au niveau de la narine sont nécessaires car la sonde peut provoquer une nécrose.

  3. L’utilisation de vaseline est conseillée pour faciliter l’introduction de la sonde dans la narine

  4. L’apparition de somnolence ou d’agitation chez un patient sous oxygène doit inquiéter l’infirmière.

  5. La fréquence respiratoire est normalement augmentée chez un patient sous oxygène

Cas clinique 5
Monsieur P. âgé de 60 ans, consulte le chirurgien ORL ce jour, pour connaitre les résultats de la panendoscopie des VADS (voies aérodigestives supérieures) ,des biopsies et du scanner cervical. Le chirurgien l’informe qu’il présente un cancer du larynx et qu’il doit subir une laryngectomie totale. Il se plaint à son arrivée d’une grande fatigue que le médecin identifie comme une altération de l’état général.

Q31) Quels sont les facteurs de risque habituels des cancers ORL ?

  1. Alcool

  2. Consommation d’antibiotiques

  3. Angines à répétition

  4. Tabac

  5. Mauvais état dentaire

Q32) Quels sont les signes cliniques en faveur d’un cancer du larynx ?

  1. Trismus

  2. Dysphonie

  3. Dyspnée inspiratoire

  4. Epistaxis

  5. Algies cranio faciales

Q33) L’altération de l’état général consiste en :

  1. Une asthénie

  2. Une désorientation temporo- spaciale

  3. Un amaigrissement

  4. Une anorexie

  5. Des vomissements

Q34) Quels sont les principaux moyens de réhabilitation de la voix après laryngectomie totale ?


  1. Voix oesophagienne

  2. Prothèse phonatoire

  3. Trachéostomie

  4. Chirurgie réparatrice

  5. Amplificateur électrique

Q35) Chez un patient opéré récemment d’une laryngectomie totale, à l’arrivée dans le service de soins, quels sont les points important du rôle de l’IDE vis-à-vis de son patient?


  1. Soins de canule

  2. Alimentation par Sonde naso gastrique

  3. Evaluation et traitement de la douleur

  4. Surveillance des redons

  5. Rassurer le patient

Cas clinique 6 

Mr S, 62 ans, présente depuis plusieurs semaines du sang foncé dans les selles. Il n’a pas d’antécédent médical, mais deux membres de sa famille ont présenté un cancer du colon.

Q36) Le cancer du côlon :


  1. Est le 3ème cancer le plus fréquent chez l’homme

  2. Survient en moyenne à l’âge de 70 ans

  3. Une surveillance par coloscopie est indiquée chez Monsieur S. du fait de ses antécédents familiaux

  4. Il existe un dépistage organisé du cancer du colon

  5. Le tabagisme est un facteur de risque

Q37) Parmi ces examens, lesquels sont indiqués en première intention pour confirmer le diagnostic?


  1. Une échographie pelvienne

  2. Une coproculture

  3. Une coloscopie

  4. Un TDM thoraco-abdomino-pelvien

  5. Une cystoscopie

Q38) Le traitement du cancer du colon peut comporter :

  1. Une colectomie

  2. Une radiothérapie

  3. Une chimiothérapie

  4. Une thérapie ciblée

  5. Une hormonothérapie

Q39) Une iléostomie provisoire a été réalisée. Concernant la réalisation des soins de stomie :


  1. le changement de poche d’iléostomie est un soin stérile

  2. Rassurer la patiente sur le fait qu’il est normal que les selles soient liquides et abondantes

  3. Bien sécher la peau autour de l’orifice avant de mettre la poche.

  4. L'étanchéité de l'appareillage doit être vérifiée fréquemment, afin d’éviter toute irritation de la peau due à des fuites de liquide intestinal.

  5. Attendre que la poche soit pleine pour la changer, afin d’éviter les manipulations inutiles


Q40) le dépistage du Cancer Colo Rectal est organisé

  1. uniquement pour les femmes

  2. uniquement pour les hommes

  3. pour les hommes et les femmes de 50 à 74 ans

  4. tous les 3 ans

  5. tous les 2 ans



EXAMEN IFSI 2014/2015 – IFSI GARCHES - EPREUVE UE 2.9 S5 Session 2 Page

PROCESSUS TUMORAUX – Octobre 2015

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