Le comité insiste sur la nécessité d’impulser par les ARS des liens effectifs entre la psychiatrie et la gérontologie avec notamment l’identification de référents par secteurs psychiatriques et par filières gérontologiques.
Le comité insiste tout particulièrement sur la nécessité d’augmenter le nombre de professionnels auprès des personnes âgées tant à domicile qu’en établissement (médecins, psychologues, cadres intermédiaires, infirmières, aides-soignants, aides à domicile, …).
Annexe
Type d’action
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Acteurs
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Spécificité suicide : o/n
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Public cible
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Objectifs
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Caractéristiques
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Type de prévention
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Sensibilisation &
Formation du grand public, des bénévoles
et des professionnels
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Union Nationale de Prévention du Suicide (UNPS)
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oui
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Grand public
Professionnels
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Accompagner le travail préparatoire des politiques dans la définition des lignes stratégiques relatives au suicide
Actions de plaidoyer auprès des institutions publiques et politiques pour influencer et modifier les comportements et prises de position.
Alerter, sensibiliser et informer l’opinion publique
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Universelle
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Formation nationale
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oui
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Professionnels
(psychiatres, psychologues)
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Former les professionnels intervenant auprès des personnes âgées
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Formation de formateurs au repérage et à la prise en charge de la crise suicidaire mise en place par JL Terra (Lyon) dans le cadre de la politique nationale de prévention du suicide.
Un module de la formation est consacré à la personne âgée. Cette formation est ensuite démultipliée en région. Une priorité a été donnée à la formation des acteurs en gérontologie depuis la circulaire DGS/SD6C n°2002/271 du 29 avril 2002
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Sélective
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Formation locale sur le repérage de la crise suicidaire
(CG Normandie)
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oui
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Professionnels
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Permettre un meilleur repérage des situations à risque et améliorer le relais entre professionnels une fois le risque suicidaire détecté.
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Formation gratuite proposée à tout professionnel travaillant auprès des personnes âgées
NB : cette formation a été proposée en priorité aux infirmiers des Ehpad et aux équipes de nuit
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sélective
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Formation sur le « Risque suicidaire chez les personnes âgées »
Formation spécifique à destination des aides à domicile
(CG Haute Savoie)
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oui
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Intervenantes,
encadrantes de services à domicile
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Permettre un meilleur repérage des situations à risque et améliorer le relais entre professionnels une fois le risque suicidaire détecté.
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Formation sur 2 jours (séparés de quelques semaines).
1er jour : apports « théoriques » sur la question du suicide des personnes âgées et transmission des principaux outils/pratiques de repérage des situations à risque
2ème jour : retour sur les semaines écoulées depuis le J1 de formation (changement de regard des professionnels ? situations à risque rencontrées ?...) ; mises en situation avec un jeu de rôle basé sur des situations vécues.
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sélective
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Tableau non exhaustif des actions et pratiques professionnelles existantes
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Formation « Le repérage de la crise suicidaire des personnes âgées »
(Ville de Reims)
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oui
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Professionnels
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Permettre un meilleur repérage des situations à risque et améliorer le relais entre professionnels une fois le risque suicidaire détecté.
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Formation gratuite pour les professionnels au contact quotidien des personnes âgées sur le territoire de Reims
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sélective
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Projet de formation à la prévention de la crise suicidaire (UDAF…) sur les 3 territoires du Cantal.
(Mauriac-Aurillac - St Flour)
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oui
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Professionnels de santé et usagers
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Permettre un meilleur repérage des situations à risque et améliorer le relais entre professionnels une fois le risque suicidaire détecté.
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Formation des services de psychiatrie, de gériatrie et de gérontopsychiatrie à la prévention de la crise suicidaire avec prise en charge rapide en lien avec la filière gériatrique (évaluation de la gravité de la situation clinique).
Elaboration d’une grille pour le repérage de la crise suicidaire et les critères de gravité.
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Organisations / pratiques d’équipe et de service en termes de prévention
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Réunion de synthèse mensuelle au sein de l’établissement
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oui
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Professionnels
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Echanger des informations et des potentielles inquiétudes au sujet d’une personne accueillie, au regard de changements observés dans son attitude
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Mise en commun des regards et analyses de chaque professionnel sur la situation d’une personne permet une vision globale de la situation et surtout de l’évolution de la PA
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Entretien d’entrée en Ehpad proposé par le psychologue et évaluation continue de l’état thymique du résident
|
non
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Personnes âgées
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Evaluer la situation au moment de l’entrée dans l’établissement et puis tout au long de son accueil afin d’orienter au mieux la prise en charge
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Exploration des antécédents psychiatriques, de l’état thymique et d’un potentiel scénario suicidaire
A la suite des entretiens, un compte rendu est transmis à toute l’équipe de l’Ehpad, puis une décision est prise en équipe interdisciplinaire (hospitalisation/suivi psychologique/appel au médecin traitant…)
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sélective
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Mise à disposition d’une messagerie interne à l’établissement
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non
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Professionnels
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Signaler les propos suicidaires d’un résident
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Messagerie accessible à toute l’équipe, de jour comme de nuit
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indiquée
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Groupe de parole autour des questions de la souffrance psychique, de la mort et du suicide
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non
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Professionnels
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Sensibiliser les équipes à la question de la mort et de la souffrance psychique
Lever le potentiel « tabou » que peut représenter le sujet de la mort et plus particulièrement du suicide
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Animation de ce groupe par le psychologue de l’établissement
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sélective
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Organisations/ pratiques d’équipe et de service en termes de postvention
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Réunion et/ou entretien individuel proposée aux professionnels quand un suicide a eu lieu
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oui
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Professionnels
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Apporter aide et soutien par l’échange, la discussion de groupe et/ou par un entretien individuel
Orienter le cas échéant vers un accompagnement psychologique
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Animation de ce groupe/ces entretiens individuels par le psychologue de l’établissement
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indiquée
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Groupe de soutien aux personnes endeuillées par suicide
(Centre J. Bergeret – centre régional de prévention des conduites suicidaires à Lyon)
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oui
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Familles et proches d’une personne suicidée
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Apporter aide et soutien par l’échange, la discussion de groupe
Orienter le cas échéant vers un accompagnement psychologique
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Entretien individuel avec un professionnel, puis participation à un groupe de parole animé par une psychologue et une psychiatre
Réunions une fois par mois.
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indiquée
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Outils de repérage et/ou d’observation
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Malette « Dépression » Mobiqual
(en Ehpad et à domicile_mise à jour 2013)
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non
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Professionnels
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Outils de formation à l’usage des soignants en EHPAD mais également à domicile sur les grands syndromes gériatriques
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2013 : Edition d’un programme concernant la dépression du sujet et le repérage, et l’identification des risques suicidaires des personnes âgées à domicile et, dans un deuxième document en EHPAD. Il comprend plusieurs parties dont les particularités de la dépression chez le sujet âgé, les modalités de repérage de cette dépression, les échelles de dépression permettant d’évaluer l’humeur de la personne âgée, l’évaluation du risque suicidaire et bien sur les modalités de prise en charge de la dépression et sa prévention (SBG).
Des interventions de prévention du suicide des personnes âgées ont été proposées pour différents publics.
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sélective
|
Echelles d’évaluation du risque suicidaire et outils d’observation
|
oui
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Professionnels
|
Identifier et prendre en charge un patient/résident présentant un risque suicidaire
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- Grille d’observation du comportement [Les items de cette grille concernent les troubles de l’humeur (trouble du sommeil, refus alimentaire ou baisse d’appétit, repli sur soi, pleurs, tristesse…).
Observation sur 7 jours]
-Echelle de Patterson à 10 items
(source : « Evaluation of suicidal patients : Sad persons scale »
-Mini International Neuropsychiatric Interview à 6 items
-Echelle d’évaluation du risque suicidaire de Ducher
-Echelle de désespoir de Beck à 20 items
- GDS / Mini GDS
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indiquée
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Numéros d’écoute
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Numéro Vert IM’AGE (CG des Landes)
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non
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Personnes âgées
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Ecoute, soutien, accompagnement et orientation du sujet âgé suicidaire
Permettre à la personne âgée de « mettre des mots sur ses émotions, ses sentiments, ses ressentis et ses souffrances
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Equipe d’écoute composée de 3 psychologues et 2 conseillères sociales
Travail en lien avec les différents partenaires locaux
Intégration de ce numéro d’écoute à la Plateforme départementale d’aide et d’accompagnement des personnes dépendantes et de leurs aidants du CG des Landes.
Interventions surtout auprès de personnes âgées à domicile
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indiquée
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3977
(n° national, avec des déclinaisons départementales)
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non
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Personnes âgées
Professionnels
Grand public
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écoute, soutien, et orientation du sujet âgé en souffrance
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Ce numéro est destiné
>aux personnes âgées et aux personnes handicapées, victimes de maltraitances ;
>aux témoins de situations de maltraitance, entourage privé et professionnel ;
>aux personnes prenant soin d’une personne âgée ou handicapée et ayant des difficultés dans l’aide apportée
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indiquée
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SOS Amitié
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non
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Personnes âgées (non exclusivement)
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Association créée en 1960 et « reconnue d’utilité publique » dont l’objectif premier, mais non exclusif, est la prévention du suicide.
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Suicide Ecoute
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oui
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Personnes âgées (non exclusivement)
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Association créée en 1994 et consacré exclusivement à la prévention du suicide.
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SOS Suicide Phenix
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non
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Personnes âgées (non exclusivement)
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Fédération d’associations fondée en 1978.
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Deux actions : une action d’écoute téléphonique et une action d’accueil « physique » de personnes en rupture sociale
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Solitud’Ecoute
|
non
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Personnes âgées
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Numéro d’écoute porté par l’association « Petits frères des pauvres ».
Action d’écoute téléphonique pour lutter contre la solitude et l’isolement des personnes des plus de 50 ans
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Le principe est d aller vers les personnes qui n’ont pas les moyens de se faire connaître et accueillir celles qui sollicitent le numéro ou qui sont signalées.
Numéro d’appel gratuit.
Ecoute anonyme et confidentielle pour permettre l’accueil des appelants en toute liberté : les appelants peuvent s’exprimer sans crainte d’être identifiés.
Action non spécialisée dans la prévention du suicide qui se situe dans un cadre généraliste.
Ainsi, la parole est posée sur le quotidien (les joies, les peines, les difficultés, les réussites,…) et les facteurs de vulnérabilité se révèlent naturellement (la maladie, l’isolement, la perte du conjoint, le changement d’environnement lié à un déménagement, les conflits, la maltraitance,…).
Ecoute attentive, respectueuse et centrée sur la personne (écoute non interventionniste) et non sur la problématique (accompagnement social, suivi médical,…).
Préconisation : influer auprès des opérateurs de téléphonie pour que les frais inhérents à la mise en relation (notamment à partir d’un téléphone mobile) soient réduits voire inexistants.
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Equipes mobiles
Equipes mobiles
(suite)
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Réseau équilibre
(Saint-Etienne)
|
non
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Professionnels, Bénévoles, Personnes âgées
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Prévention du mal être et du risque suicidaire chez la personne âgée
Action d’information et de formation
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possibilité d'intervention à domicile ou en EHPAD, après 1er contact téléphonique
Intervention à la demande de la personne âgée ou de son environnement, des professionnels, des institutions, au domicile de la personne âgée, en un état de vulnérabilité ou de risque suicidaire.
Action de prévention avec mise en place de soirées d’information auprès de personnes en contact avec les personnes âgée, conception et réalisation de formations pour les professionnels et bénévoles.
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Sélective
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Equipe « Psy mobile »
(CH Le Vinatier_Lyon)
|
non
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Personnes souffrant de difficultés psychiques et ne parvenant pas à accéder aux services spécialisés adaptés
Attention : service non spécialisé Personnes âgées
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Donner des chances de soins aux personnes qui ne sont temporairement pas aptes à en faire la demande,
Prévenir les crises et les hospitalisations sans consentement
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Accès aux soins, intervention à domicile, soutien de l’entourage
Equipe pluri-professionnelle constituée de psychiatres, infirmiers et psychologues
Evaluation de la situation, suivie d’une visite à domicile en présence du tiers demandeur (famille, proche, médecin traitant…)
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Sélective
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Réseau Être-Indre
(Département de l’Indre)
|
non
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Professionnels et personnes âgées
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Apporter un soutien aux professionnels qui accompagnent les PA psychiquement dépendantes au sein des établissements ou des services d'aide à domicile et des SSIAD
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Equipe pluridisciplinaire
Avec les professionnels, les intervenants du réseau contribuent à résoudre les situations difficiles :
-en écoutant leurs difficultés et leurs inquiétudes,
-en apportant un regard extérieur,
-en partageant l’analyse,
-en rencontrant directement la personne âgée concernée pour faire en sorte que ses besoins soient mieux identifiés et que des réponses puissent être apportés par les professionnels de l’établissement/du service demandeur
-en élaborant avec eux des actions concrètes pour améliorer la vie des personnes, celle de son entourage…
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Sélective / indiquée
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Equipe mobile psycho gériatrique du Centre Hospitalier Esquirol
(Limoges)
|
non
|
Personnes âgées
|
Répondre rapidement aux attentes des demandeurs et les accompagner face aux situations de crise.
Aider à établir un diagnostic précis de la souffrance psychique d’un patient et/ou de son entourage.
Réfléchir à la filière de prise en charge la plus adaptée.
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L’équipe mobile d’évaluation des personnes âgées intervient sur demande au domicile des patients ou dans les structures médico-sociales.
Constituée d’infirmier(e)s spécialisé(e)s dans la prise en charge des troubles psychiques de l’âgé et d’1 Psycho gériatre
|
indiquée
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Centres spécialisés (accueil, écoute, accompagnement.)
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Cellule de prévention des situations de détresse de la personne âgée
(Bourg en Bresse)
Nb : l’action de la cellule s’inscrit dans le décliné des actions de l’Adag BB)
|
non
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Professionnels, bénévoles, personnes âgées
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Aider, soutenir, conseiller les professionnels impliqués dans l’accompagnement des personnes âgées en détresse.
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Cellule d’évaluation des situations de détresse chez les personnes âgées.
Action de formation des personnes en contact avec les personnes âgées, les professionnels et bénévoles.
Intervention à la demande de la personne âgée ou de son environnement, des professionnels, des institutions, au domicile de la personne âgée, en état de vulnérabilité ou de risque suicidaire.
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Sélective / indiquée
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Association Astrée
(Aider et apprendre à aider)
|
non
|
Personne rencontrant des difficultés (deuil, séparation
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Astrée soutient gratuitement toute personne rencontrant des difficultés d’ordre personnel ou professionnel (deuil, séparation, accident, perte d’emploi…).
|
Association ayant vocation à restaurer le lien social et/ou contribuer à son maintien par un accompagnement proposé par des bénévoles
Leur rôle consiste à accompagner une personne en difficulté sur le long terme, de façon individualisée et hebdomadaire. Une formation continue leur est proposée sous forme de Groupe d’échanges de pratique et de formations spécifiques (ex : La crise suicidaire...).
|
|
Pôle de Psycho gérontologie du
Centre Popincourt (Paris11)
|
non
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Personnes âgées/ Aidants/ Professionnels
|
Au sein du Centre Popincourt, CMP d'intersecteur voué à la « lutte contre l'isolement et la prévention du suicide », le pôle regroupe plusieurs activités visant spécifiquement le public âgé et les aidants
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Visites à domicile coordonnées par le CLIC du territoire d'implantation (Paris Est), en appui du travail social et en lien avec les structures sanitaires ou médico-sociales pour l'orientation éventuelle des personnes.
Actions de sensibilisations auprès du grand public et des professionnels
Inscription des problématiques psychiques et éthiques dans les différentes instances territoriales d'organisation des prises en charges (CLSM, Filière gériatrique, CTPA, etc.)
Portage de projets gérontopsychiatriques sur l'Est de Paris.
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Sélective / indiquée
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Indications concernant la lecture du tableau :
> Prévention universelle : vise la population générale ou certains groupes sans tenir compte des risques individuels : ex campagnes médiatiques, d’information…
> Prévention sélective : vise les individus que l’on considère le plus à risque, ce type de prévention se faisant indépendamment du risque propre à l’individu. Ex : personnes âgées entrant en EPHAD, ou PA seuls au domicile
> Prévention indiquée : vise les personnes ayant déjà manifesté un ou des comportements associés au problème visé (ici le suicide) ; il s’agit d’interventions au niveau individuel et qui s’intéressent à ses propres facteurs de risques.
Définition des items de synthèse utilisés dans le tableau récapitulatif des programmes et stratégies
Services
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Ensemble des actions visant l’amélioration des services de santé et la promotion des services d’appui et de réadaptation pour les personnes ayant des tendances suicidaires
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Formation
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Ensemble des actions visant l’amélioration des procédures de diagnostic et de traitements qui en découlent
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Recherches
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Ensemble des actions visant la promotion de la recherche sur la prévention du suicide et l’encouragement de la collecte de données sur les causes du problème
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Média
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Ensemble des actions visant le soutien à la couverture médiatique des actes et des tentatives de suicide (guide des bonnes pratiques)
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Accès
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Ensemble des actions visant à déterminer et à limiter la disponibilité et l’accès au moyens permettant de se suicider
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Sensibilisation & information
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Ensemble des actions visant la sensibilisation du personnel médical à sa propre conduite et aux tabous liés à la prévention du suicide et à la maladie mentale ainsi que les actions visant, grâce à l’éducation du grand public, à faire mieux connaître les troubles mentaux et les moyens de les déceler à un stade précoce
|
Postvention et accompagnement des proches
|
Ensemble des actions visant la prise en charge des proches, familles et amis des suicidants et des suicidaires ainsi que les activités visant l’accompagnement du deuil
|
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