3.2 La mandibule
3.2.1Généralités
La mandibule est un os, impaire et médiane du tiers inférieur du massif facial.
C’est le seul os mobile de la face et est articulé au maxillaire, par l’intermédiaire de l’articulation temporo-mandibulaire.
Sur le plan morphologique la mandibule forme le menton et constitue une zone de pare choc importante.
C’est la zone la plus résistante du massif facial.
Elle dispose d’un rôle fonctionnel important puisqu’elle participe à la mise en place de la déglutition, de la mastication et de l’élocution.
La mandibule est un os desmal, mais aussi enchondral.
Elle est formée à partir du cartilage de Meckel.
Le point mandibulaire antérieur est à l’origine de la formation du corpus.
Le ramus se forme à partir du cartilage angulaire, du cartilage condylien et coronoidien.
La mandibule est constituée de deux grandes parties : le ramus et le corpus, respectivement branche montante et horizontale.
3.2.2Le corps de la mandibule
Le corps de la mandibule dispose d’une forme arciforme à convexité antérieure.
3.2.3Les faces de la mandibule
3.2.3.1Face latérale
La face latérale est facilement explorée par palpation.
Elle est constituée par la face externe du ramus, du condyle en avant et du coroné en arrière ; par la face externe de l’angle et par la face externe du corpus.
Elle est caractérisée par la présence du foramen mentonnier situé entre les dents prémolaires 4 et 5, et de l’empreinte de l’artère faciale.
Sur la symphyse mentonnière, on note la présence d’un sillon vertical médian caractérisant la soudure des deux parties de la mandibule.
Ce sillon abouti au dessus de bord inférieur de l’os à un tubercule, l’éminence mentonnière.
3.2.3.2Face médiale
Elle constitue les faces internes du condyle, coroné du ramus et du corpus.
Elle est plus complexe que son antagoniste et est caractérisée par la présence du foramen mandibulaire, qui constitue l’ouverture du canal dentaire inférieur au niveau de la partie basse du corpus.
Ce foramen est surmonté par l’épine de spix.
Une ligne oblique est appelée ligne mylohyoidienne qui permet l’insertion du muscle mylohyoidien.
Ce muscle sépare la fossette sublinguale en haut et en avant de la fossette sub mandibulaire en bas et en arrière, constituant les empreintes des glandes respectives.
Les apophyses génies constituent des insertions musculaires et sont symétriquement disposées autour de la ligne médiane.
Elles sont au nombre de quatres : deux supérieures (insertion du muscle génio-gloss) et deux inférieures (insertion du muscle génio hyoidien).
La ligne mylohyoidienne naît des ces apophyses.
La face interne montre aussi des traces de soudure des deux portions symétriques de la mandibule au niveau du corpus.
3.2.4Les bords de la mandibule
3.2.4.1Le bord supérieur
Le bord supérieur du corps de la mandibule est arrondi à convexité supérieure et est creusé par des alvéoles dentaires, qui constituent l’endroit ou se loge les racines dentaires.
3.2.4.2Le bord inférieur
Le bord inférieur du corps de la mandibule est lui aussi arrondie à convexité inférieur et est lié à la peau par l’intermédiaire du muscle peaucier.
3.2.5Les branches de la mandibule
La face externe est caractérisée par la présence de lignes rugueuses dirigées d’avant en arrière et de haut en bas permettant l’insertion du muscle masséter.
Elles sont plus accentuées en regard de l’angle de la mandibule.
Sur la face interne à proximité de l’angle , on note la présence de rugosités donnant insertion au muscle ptérygoïdien interne.
Le bord postérieur de la branche montante est épais et arrondi et est légèrement concave en arrière et s’élargit en haut pour donner naissance au condyle mandibulaire.
Deux saillies séparées par une échancrure, l’échancrure sigmoïde, avec séparation du condyle et de l’apophyse coronoïde constituent le bord supérieur.
Le processus coronoïde est entouré par l’insertion tendineuse du muscle temporale.
La face antérieure du condyle constitue une partie de l’insertion du muscle ptérygoïdien latérale.
3.2.6L’angle de la mandibule
L’angle de la mandibule est souvent rejeté en dehors par traction du muscle masséter et par insertion du ligament stylo maxillaire.
3.2.7Vascularisation et innervation
L’innervation et la vascularisation de la mandibule sont assurées respectivement par le nerf mandibulaire et l’artère maxillaire.
Ces deux éléments donnent naissance au niveau de la fosse infra temporale au nerf et à artère alvéolaire inférieure.
En avant le nerf alvéolaire inférieur donne naissance au nerf lingual qui donne lui-même naissance à la corde du tympan.
|
![Bibliographie [9] gimel pierre, hubert jacques : Prog Urol 2002; 1310 : Apport du scanner de dernière génération dans le bilan pré-opératoire du cancer du rein icon](/i/doc32.png)
![Bibliographie [9] gimel pierre, hubert jacques : Prog Urol 2002; 1310 : Apport du scanner de dernière génération dans le bilan pré-opératoire du cancer du rein icon](/i/32.png)