Docteur philippe crozafon





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date de publication16.09.2017
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DOCTEUR PHILIPPE CROZAFON

CHIRURGIE OCULAIRE



Informations sur la technique de Trabéculoplastie Sélective au Laser Yag dans le traitement du glaucome à angle ouvert

Le Glaucome est une affection progressive de l’oeil dans laquelle le globe oculaire présente une pression interne (PIO) supérieure à celle que les structures oculaires peuvent supporter.

Un liquide appelé Humeur Aqueuse est sécrété à l’intérieur de l’oeil humain au niveau du Corps Ciliaire.

Ce liquide passe à travers la pupille pour être drainé vers la circulation sanguine à travers une structure spongieuse appelée Trabéculum.

Quand le volume d’humeur aqueuse augmente à l’intérieur de l'oeil soit par excès de production soit par diminution du drainage vers l’extérieur de l’oeil, la pression intraoculaire augmente.
1/2 – Trabeculum, voie d’écoulement de l’humeur aqueuse

3 – Corps Ciliaire, production d’humeur aqueuse




Le traitement du glaucome chronique

Le traitement a pour but de réduire la production d’humeur aqueuse ou d’en favoriser l’écoulement.

Le premier traitement du glaucome est normalement médical par l’instillation de collyres.

Mais comme il s’agit d’un traitement chronique, il arrive que les collyres perdent de leur efficacité ou qu’ils provoquent des troubles localisés ou généralisés, comme des décolorations de l’iris, des conjonctivites chroniques, du prurit et des rougeurs oculaires ou même des effets sur le système respiratoire et le système cardio-vasculaire.

Dans les cas où la pression intraoculaire n’est pas bien contrôlée par les collyres la seule alternative à la chirurgie est
la Trabéculoplastie Sélective au Laser Yag (SLT)
Il s’agit d’une technique nouvelle, efficace, non invasive, pour le traitement au laser du glaucome.

La SLT n’utilise qu’1% de l’énergie utilisée par un laser classique, n’entraîne pas d’effets collatéraux négatifs, n’est pas douloureuse et est effectuée en ambulatoire.

Mécanisme d’action : Il s’agit d’un laser à basse énergie, sans effet thermique contrairement à la Trabéculoplastie au Laser Argon (ALT)..
Le faisceau laser agit de façon sélective sur les cellules pigmentées du trabéculum en entraînant une augmentation de la porosité de celui-ci, sans provoquer de dommage anatomique aux éléments tissulaires voisins.

Il a été démontré cliniquement que la SLT est efficace pour réduire la pression intraoculaire avec l’avantage supplémentaire de pouvoir être répétée plusieurs fois sans complication (Réduction de 25% de la PIO dans 79% des cas) .


La SLT peut donc être considérée comme le traitement de premier choix pour les patients ayant des difficultés à être traités par l’instillation de collyres, soit du fait des difficultés d’instillation, soit d’une mauvaise réponse ou du fait d’effets indésirables dûs aux collyres.

La SLT pourra éventuellement permettre d’éviter l’instillation de collyres ou de reculer sinon éviter le recours à la chirurgie, dans le cas ou le traitement par collyres n’est pas sufisament efficace.

Les avantages de cette technique sont donc:


  • laser non thermique

  • efficace

  • renouvelable dans le tempS


Tissu trabéculaire traité par ALT au microscope électronique




Tissu trabéculaire traité par SLT vu au microscope électronique

2 rue du congrés 06000 Nice France

Tel 04 93 16 09 16

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