Demande de subvention
Programme opérationnel FEDER-FSE EUROP'ACT 2014-2020
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Contenu du dossier
1- Maître d'Ouvrage 2
2- Rattachement de l’opération au Programme opérationnel Europ'Act 2014-2020 3
3- Description de l’opération 4
4- Plan de financement de l’opération 8
5- Demande d’une avance 13
6- Obligations règlementaires communautaires et nationales 13
7- Prise en compte des Principes horizontaux 13
8- Indicateurs (voir annexe) 15
9- Obligations et attestation du porteur de l’opération 16
ANNEXES 17
Le dossier est à transmettre en version papier (deux exemplaires signés) et version électronique à : Commissariat Général à l’Egalité des Territoires
Bureau de l’autorité de gestion d’Europ’Act
Adresse électronique : europact@cget.gouv.fr 5, rue Pleyel
93 283 Saint-Denis cedex
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Pour toute information complémentaire, vous pouvez vous rapprocher du CGET en envoyant un mail à l’adresse suivante : europact@cget.gouv.fr ou par téléphone : 01 85 58 60 43 Pour en savoir plus sur le programme Europ’Act : www.europe-en-france.gouv.fr
Intitulé de l’opération :
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N° SIRET : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Maitre d'ouvrage: _______________________________________________________________ Statut juridique : Etat Collectivité territoriale Etablissement public
Entreprise Association Personne physique
Représentant légal et fonction : ________________________________________________________________ Régime TVA : Assujetti Non assujetti Partiellement assujetti au taux de _______ % Contact (personne en charge du suivi de la demande) :
Nom :
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| Service :
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| Tél.:
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Fixe Mobile
| Mél :
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Adresse du MO :
N° - Libellé de la voie :
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| Complément d'adresse :
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| Code postal :
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| Localisation communale
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Période prévisionnelle d’exécution :
les opérations ne doivent pas être terminées à la date de dépôt du dossier de demande
du |__|__| / |__||__| / |__||__|__||__|
| au |__|__| / |__||__| / |__||__|__||__|
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Montant de l’aide sollicité :
UE (FEDER / FSE) ____________________________€
| Coût total prévisionnel de l’opération : ______________________________€
| HT TTC
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Autre(s) financement(s) public(s) sollicité(s) sur l’opération ?
Etat Région Département Autre : ____________________________
Localisation de l’opération
(Europe, France, Région)
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