Médecin généraliste à St Alban-Leysse (Savoie)
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Janvier 2003 Aide-Mémoire destiné au médecin généraliste libéral, au médecin sapeur-pompier, au médecin du pavillon des urgences, à l’interne en médecine générale. Docteur Philippe MICHELLIER médecin généraliste à St Alban-Leysse (Savoie) médecin sapeur-pompier médecin senior aux urgences du centre hospitalier de Chambéry INTRODUCTION Le médecin généraliste est dit-on le médecin du premier recours, il est souvent aussi le médecin du premier secours. En effet, au cours de ses activités quotidiennes, il est amené à médicaliser les urgences vraies ou relatives de proximité, par ses propres moyens, qu’elles proviennent directement du malade ou de son entourage ou qu’elles aient transitées par un centre de réception et de régulation des appels médicaux. Parfois, il officie en tant que médecin sapeur-pompier, en complémentarité avec le SMUR voisin. Il dispose alors d’un plateau technique plus sophistiqué, de l’aide de secouristes diplômés et de moyens de transport type VSAB. Enfin, suite au rapport STEG, il peut être médecin «senior» au service des urgences d’un centre hospitalier où il bénéficie d’un plateau technique complet et où il s’adjoint le concours de personnels soignants: médecins spécialistes, internes, infirmiers, biologistes, aides soignantes. Le médecin généraliste est ainsi présent tout au long de la chaîne des secours: du chevet du patient jusqu’à la salle d’examen de l’hôpital. Il doit aussi bien faire face à une urgence médicale, pédiatrique, gynécologique que chirurgicale: vaste domaine ! Le médecin généraliste est le plus souvent confronté à ces urgences de manière inopinée et occasionnelle. Pour autant, pour chaque urgence, il doit connaître l’essentiel et l’indispensable afin de gérer au mieux les premiers instants en attendant le relais d’un spécialiste (SMUR, hôpital, médecin libéral). Il est bien naturel que, de par sa formation et son mode d’exercice, il ait parfois des oublis ou des hésitations et qu’il ressente un besoin de réassurance en pareille situation. Aussi, ce document se veut pratique, utilisable au chevet du patient. C’est pourquoi il a été élaboré en rédaction structurée permettant au médecin généraliste un accès rapide au savoir qui l’intéresse. Dans le même ordre d’idées, cet ouvrage a été plutôt conçu comme un aide-mémoire, fruit de consensus établis, que comme un livre de réflexions argumentées. Dr Philippe MICHELLIER AVERTISSEMENT Ce document a été élaboré à partir de la littérature médicale la plus récente et a été corrigé par les médecins du centre hospitalier de Chambéry. Cependant les connaissances médicales évoluent très vites et sont souvent sujettes à discussion en l’absence de consensus. Aussi les informations contenues dans ce livre n’engagent nullement son auteur, le lecteur se doit de les contrôler et est responsable des prescriptions qu’il sera amené à délivrer. REMERCIEMENTSNous remercions, pour leurs conseils pertinents et leurs corrections, les médecins suivants: Dr Pierre ALLEGRE: service de stomatologie, C.H. de Chambéry. Dr Michel BLANC: service d’hématologie, C.H. de Chambéry. Dr Pierre BONDIL: service d’urologie, C.H. de Chambéry. Dr Pierre BOUCHET: service de chirurgie viscérale, C.H. de Chambéry. Dr Nathalie BOUCHON: service de pédiatrie, C.H. de Chambéry. Dr Michel BOVIER-LAPIERRE: service de pédiatrie, C.H. de Chambéry. Dr Philippe BRETAGNOLLE: service de gastro-entérologie, C.H. de Chambéry. Dr Francesco CAROTENUTO: service de chirurgie orthopédique, C.H. de Chambéry. Dr Alain CHABERT: service de psychiatrie, C.H.S. de Bassens. Dr Pierre CHABERT: service de gynécologie-obstétrique, C.H. de Chambéry. Dr Hélène CHOPLIN: service d’endocrinologie, C.H. de Chambéry. Dr Bruno DE GOER: service d’infectiologie, C.H. de Chambéry. Dr Michel DEIBER: service de pédiatrie, C.H. de Chambéry. Dr Alain DIVISIA: service de neurologie, C.H. de Chambéry. Dr Bernard DOUCET: service de cardiologie, C.H. de Chambéry. Dr Jean FOGLIANI: service de réanimation médicale, C.H. de Chambéry. Dr Valérie GAY: service d’hématologie, C.H. de Chambéry. Dr Christelle GIROD: service de cardiologie, C.H. de Chambéry. Dr Patrick HAMON: service d’endocrinologie, C.H. de Chambéry. Dr Jean-François HENRY: service de chirurgie maxillo-faciale, C.H. de Chambéry. Dr Bernard HOHN: service de pneumologie, C.H. de Chambéry. Dr Jean-Pierre JACQUET: médecin généraliste, St Jean d’Arvey. Dr José JEANNERET: service de rhumatologie, C.H. de Chambéry. Dr Eric KELKEL: service de pneumologie, C.H. de Chambéry. Dr Carole MALLEVILLE: service d’ophtalmologie, C.H. de Chambéry. Dr Jean-Pierre MANIPOUD: service d’oto-rhino-laryngologie, C.H. de Chambéry. Dr Patrick MANIPOUD: service d’oto-rhino-laryngologie, C.H. de Chambéry. Dr Jacques MARTEL: service de dermatologie, C.H. de Chambéry. Dr Alain MAURY: pavillon des urgences, C.H. de Chambéry. Dr René MELY: service de gastro-entérologie, C.H. de Chambéry. Dr Jean-Marc MOLLARD: angiologue, Chambéry. Dr Bertrand MOREL: service de néphrologie, C.H. de Chambéry. Dr Jacques PERREAU: service d’odontologie-stomatologie, C.H. de Chambéry. Dr Marc ROBERT: service d’endocrinologie, C.H. de Chambéry. Dr Olivier ROGEAUX: service d’infectiologie, C.H. de Chambéry. Dr Maurice VERCHERAT: service de pédiatrie, C.H. de Chambéry. Dr André VEYRAT: service de cardiologie, C.H. de Chambéry. ABREVIATIONS
Janvier 2003 Aide-Mémoire destiné au médecin généraliste libéral, au médecin sapeur-pompier, au médecin du pavillon des urgences, à l’interne en médecine générale. Docteur Philippe MICHELLIER médecin généraliste à St Alban-Leysse (Savoie) médecin sapeur-pompier médecin senior aux urgences du centre hospitalier de Chambéry SOMMAIRE INTRODUCTION I REMERCIEMENTS II ABREVIATIONS III |
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