Adresse Siège Social





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MINISTERE DE L’ADMINISTRATION TERRITORIALE ET DES COLLECTIVITES LOCALES







REPUBLIQUE DU MALI

Un Peuple – Un But – Une Foi


FORMULAIRE D’IDENTIFICATION

BUREAUX D’ÉTUDES


  1. Identification




Nom de l’entreprise




Nom du 1er Responsable




Date de Création




Localité d’implantation du siège




Forme Juridique




Capital Social




Adresse Siège Social




Téléphone / FAX




Adresse postale




Adresse e-mail




Numéro Agrément




Numéro Inscription OICM




Numéro Registre de Commerce




Numéro d’Identification Fiscale







  1. Domaines de Compétence1 (Cocher devant les domaines concernés)






Désignation du domaine de Compétence

Cocher




I

Etudes Techniques APS – APD - DAO

1.1

-Bâtiments (Éducation, Santé, Administration, Industries, Commerciaux)





1.2

-Infrastructures de transport (Routes, Pistes, Ponts, Dalots)





1.3

-Infrastructures d’assainissement (Stations de traitement, Collecteurs, Égouts, Latrines etc.)




1.4

-Hydraulique (Puits, Forages, AES, AEP)





1.5

-Aménagements Hydro agricoles (Périmètres Irrigués, Bas fonds, Périmètres Maraichers)




1.6

-Topographie et Cadastre (Délimitations, Bornages, Morcellements etc.)








II

Contrôle et Supervision de Travaux

2.1

-Bâtiments (Éducation, Santé, Administration, Industries, Commerciaux)





2.2

-Infrastructures de transport (Routes, Pistes, Ponts, Dalots)





2.3

-Infrastructures d’assainissement (Stations de traitement, Collecteurs, Égouts, Latrines etc.)




2.4

-Hydraulique (Puits, Forages, AES, AEP)





2.5

-Aménagements Hydro agricoles (Périmètres Irrigués, Bas fonds, Petits Barrages, Périmètres Maraichers)






  1. Moyens matériels2 (Uniquement le matériel en propriété)


Hardware


Désignation

Marque

Nombre

État

Observations

Véhicule 4X4













Moto













Ordinateurs de Bureau













Ordinateurs Portables













Imprimante (Noir/Blanc)













Imprimante (Couleur)













Traceur (A0)













Scanner













Photocopieur













Appareils Photos Numériques













GPS Portatif













GPS Différentiel













Station TOTALE














Software




Désignation

Version

I

Logiciels de CAO / PAO




1.1







1.2







1.3







1.4







1.5







1.6







1.7







1.8







1.9







1.10







II

Logiciels de Bureautique, Gestion, Planification




2.1







2.2







2.3







2.4







2.5









  1. Moyens Humains3 (Personnel Technique et Administratif Permanent)






Prénoms et noms

Profil

Poste

Expérience Générale

Expérience en Bureau

1
















2
















3
















4
















5
















6
















7
















8
















9
















10
















11
















12
















13
















14
















15

















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