Gemmo normandie groupe d’enseignement de la Médecine Manuelle-Ostéopathie Directeur Technique Gérard biannic





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titreGemmo normandie groupe d’enseignement de la Médecine Manuelle-Ostéopathie Directeur Technique Gérard biannic
date de publication21.09.2017
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GEMMO NORMANDIE

Groupe d’enseignement de la Médecine Manuelle-Ostéopathie

Directeur Technique Gérard BIANNIC

PERFECTIONNEMENT

Du 9 juin 2012

CRF Les HERBIERS à Bois-Guillaume

La charnière crânio-rachidienne, le crâne et l’ATM

Le périphérique : le membre supérieur (l’épaule)
8H Accueil des participants :


  • Enregistrement

8H30 Présentation :

  • Des moniteurs

  • De la journée d’enseignement

  • Des élèves : niveau de leurs pratiques. Analyse de leurs demandes


8H40 Interrogatoire :


  • Du patient : symptômes liés à la charnière crânio-rachidienne : céphalées, vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB), névralgies d’Arnold, douleurs cervico-occipitales, algies faciales et ATM, paresthésies pharyngées

8H45 Séquence flash éducation du toucher :


  • Palpation et repérage anatomique des muscles et os de la région concernée :

Les participants en binôme sont synchrones avec la démonstration du moniteur

    • Muscles verniers, muscles du crâne, repères osseux crâniens et ATM

9H15 Examen de la charnière crânio-rachidienne :


  • Manœuvres de sécurité. Test de l’artère vertébrale (Huguenin). Test du ligament alaire dans les whiplash (Huguenin)




  • Palper des repères osseux occipito-atloïdo-axoïdiens :




    • Points de Lesage

    • Palpation de C1 pré-mastoïdien, patient assis

    • Palpation de C1 rétro-mastoïdien, patient en décubitus dorsal

    • Palper dynamique : transverse de C1, patient en décubitus dorsal

    • Rotation céphalique avec repère sur l’occiput et C2, patient assis

    • Points sonnette

Passage aux tables

  • Intérêt du recrutement dans un paramètre privilégié de moindre amplitude : manipulations en économie de mouvement, offrant plus de sécurité

9H45 Manipulation de C0/C1 et C1/C2 :

  1. En décubitus dorsal : manœuvre fondamentale, convergente, contrariée, en déflexion

  • C0/C1 « dit oui » : manipulation en rotation. Pouce dirigé vers l’œil opposé


Car la rotation est le paramètre de moindre amplitude de C0/C1

  • C1/C2 « dit non » : manipulation en inflexion latérale. Pouce dirigé vers le menton


Car l’inflexion latérale est le paramètre de moindre amplitude de C1/C2

  • Les 2 plans de rotation de la charnière crânio-rachidienne. On utilise la comparaison du crâne posé sur son axe rachidien, avec la terre tournant sur son axe vertical :

    • Le plan de rotation de C0/C1 sera un « plan virtuel » incliné à 23°, correspondant au plan de l’écliptique de la terre




    • Le plan de rotation de C1/C2 sera un « plan réel » correspondant au plan équatorial de la terre

  • Avant d’effectuer la rotation de C0/C1 dans son plan « écliptique virtuel », bloquer C1/C2 par une légère inflexion latérale

  • Avant de recruter C1/C2 en inflexion latérale, verrouiller C0/C1 par une légère rotation dans son plan « écliptique virtuel »

Passage aux tables

10H45 Manipulation de C0/C1 et C1/C2 suite :

  1. En décubitus dorsal : manœuvre II aire, convergente, contrariée, en flexion 

  • Variante de la fondamentale par changement du paramètre de déflection

  • possibilité de manipuler en flexion : faire acquiescer pour verrouiller

Passage aux tables

10H15 Travail des tissus mous

  • Perfectionnement du toucher :

    • muscles verniers (techniques myotensives / travail musculaire en écoute)

    • charnière crânio-rachidienne (techniques neuro-muculaires loco-régionales)


Passage aux tables

12H Manipulation de C0/C1 et C1/C2 : suite

  1. En position assise : manœuvre III aire, convergente, assistée, en déflexion

  • Par transposition à 90° de la fondamentale en décubitus dorsal

  • Rachis supérieur en déflexion, rachis inférieur en flexion

  1. En position assise : manœuvre III aire divergente, contrariée, focalisée

  • Positionnement quasiment neutre du patient. Auto-manipulation par abaissement de l’épaule

Passage aux tables


Passage de 2 élèves au centre du groupe, pour présenter 1 des techniques de la matanée



12H45 Manipulation de C0/C1 et C1/C2 : suite

  1. En position assise : manœuvre IV aire, pulsion en traction verticale très douce (Huguenin)

  • positionnement quasiment neutre

Passage aux tables

13H Repas

14H15  Compagnonnage crânio-rachidien :


  • 1 moniteur avec 2 ou 3 élèves selon le nombre d’élèves

  • Ce moniteur montre sa pratique en ostéopathie :

Examen du patient, diagnostic clinique, stratégies de traitement pour la charnière crânio- rachidienne, démonstrations techniques

15H L’ATM :

  • Examen

  • Contexte clinique. Relations avec la posturologie. Indicaton des gouttières

  • techniques myotensives et travail musculaire en écoute

Passage aux tables

16H Manipulations périphériques :
Le membre supérieur, une partie des manœuvres : l’épaule


  • Tests globaux de l’épaule (Lesage) : signe du peigne (P+ ou P-) et du soutien gorge (SG+ ou SG-)




  • Mobilisations de l’épaule : Lesage (une évaluation des besoins des participants sera faite)

    • Mob 1 : massage rétro-scapulaire, faire « bâiller l’huitre »

    • Mob 2 : abaissement de l’humérus ou décoaptation axiale

    • Mob 3 : le « pilon ». Traitement épaules P+/ P-

    • Mob 4 : gain d’abduction, patient en décubitus latéral. Épaules pouvant être traitées : P+, le bras du patient est le long de son corps. SG+, le bras du patient est en élévation


Passage aux tables


  • Mobilisations de l’épaule : Kaltenborn

    • ROT EXT : limitée douloureuse

    • ROT INTERNE : idem

    • ABD : idem

    • ADD : idem


Passage aux tables


  • Manipulations acromio-claviculaires : Lesage (une évaluation des besoins des participants sera faite)

    • Manip 1 : patient assis, bras à manipuler plié avec main sur la hanche. Médecin debout perpendiculairement, derrière le patient. Épaules pouvant être traitées : P+/SG+

    • Manip 2 : patient assis, bras à manipuler élevé latéralement à 90°, avant-bras élevé verticalement paume en avant. Médecin debout derrière le bras du patient. Épaules pouvant être traitées : P-/SG+

    • Manip 3 : patient assis, bras à manipuler replié derrière le dos. Médecin debout à coté du bras à manipuler. Épaules pouvant être traitées : P+/SG-

    • Manip 4 : « auto manipulation » patient assis en bout de table avec le bras à manipuler posé sur l’épaule du manipulateur, avant-bras plié à 90°




  • Manipulation sterno-claviculaire, bilatérale


Passage aux tables
17H15 Adaptation des moniteurs aux besoins des élèves



  • 2 Cas cliniques rapportés par les moniteurs

  • Débat avec les élèves des stratégies sur ces cas cliniques

  • Démonstrations de techniques à la demande des élèves

18H FIN



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