Bibliographie : 18

JDV des 10-11-12 janvier 05

SOMMAIRE

1- CARACTERISTIQUES PHYSICO-CHIMIQUES :

• 
  C’est le seul métal liquide à température ambiante. Il se divise par l’agitation en fines gouttelettes. C’est aussi le seul métal dont la température d’ébullition est inférieure à 650° (357°) Comme il prend de l’expansion ou se contracte selon la température, il est utilisé dans les instruments de mesure :thermomètres, tensiomètres…
  
• 
  Il se caractérise par une extrême volatilité, il émet des vapeurs, passant de la forme liquide à gazeuse, à la température ordinaire. Les vapeurs sont toxiques.
  
• 
  C’est un métal qui se combine très facilement avec d’autres molécules, que ce soit des métaux, ces alliages forment des amalgames, des molécules inorganiques pour former des sels, ou avec une molécule contenant du carbone pour former un dérivé organique.
  
• 
  Il est toxique. Sa toxicité vient de sa volatilité (il peut être respiré), de sa relative solubilité dans l’eau et la graisse (il sera facilement transporté dans le corps), de sa capacité à se lier à d’autres molécules.
  
• 
  Le mercure a une grande capacité à se transformer, en fonction de l’acidité du milieu, il va s’oxyder ou se combiner avec des molécules contenant du soufre ou du chlore (sels de mercure).En milieu aqueux, se produit une méthylation (mercure organique) qui donne un méthylmercure CH3-Hg. Ce méthylmercure est très toxique et est retrouvé dans les eaux polluées, et contamine le milieu aquatique.
  
  
  

2- EXPOSITION EXTRA-PROFESSIONNELLE :

1. L’eau contaminée 

B- Semences empoisonnées

C- Thermomètres au mercure :

D- Les amalgames dentaires 

3- EXPOSITION PROFESSIONNELLE :

• 
  dans l’industrie chimique : il est utilisé dans la production du chlore et de la soude.
  

4- REGLEMENTATION :

5- LE METABOLISME :

A- ABSORPTION : pulmonaire, cutanée, digestive.

B- TRANSPORT et ELIMINATION

6- LA TOXICITE

A – L’intoxication aiguë

• 
  L’appareil respiratoire : ils peuvent se traduire par une simple irritation trachéo – bronchique avec toux et dyspnée, accompagnée d’une hyperthermie et de frissons. Cependant, à concentration plus élevée, on peut observer une pneumopathie chimique (pneumopathie mercurique) avec toux, dyspnée et oppression thoracique. Ces symptômes surviennent quelques heures après l’exposition et évoluent vers un OPA lésionnel (œdème alvéolaire et infiltration interstitielle) dont l’évolution peut être favorable ou, dans les formes majeures, aboutir à un syndrome de détresse respiratoire aiguë et à la constitution d’une fibrose voir au décès.
  
• 
  D’autres appareils, plus rarement, avec manifestations digestives : hypersialorrhée, goût métallique, stomatite, douleurs abdominales, diarrhées, vomissements, atteinte hépatique (cytolyse), lésions cutanéo-muqueuses (érythème prurigineux scarlatiniforme), atteinte neurologique pouvant persister quelques temps après l’intoxication (céphalées, tremblements, perturbations sensorielles, motrices et cognitives, troubles de la personnalité, confusion et, quelquefois, coma convulsif) ainsi qu’une atteinte tubulaire rénale modérée.
  

• 
  Cela est rare et entraîne une atteinte digestive avec goût métallique dans la bouche, brûlures bucco pharyngées et oesogastriques puis douleurs abdominales avec vomissements et diarrhées sanglantes traduisant une gastro-entérite ulcéro-hémorragique due à l’action directe du produit et se complétant par des signes généraux sévères en particulier signes de déshydratation pouvant entraîner la mort par collapsus.
  
• 
  Elle entraîne également une atteinte rénale avec dégénérescence voire nécrose des tubes contournés proximaux évoluant vers une insuffisance rénale aiguë aboutissant au décès en quelques jours. De nombreux cas d’empoisonnement, suite à une ingestion de pains préparés accidentellement avec des graines de céréales destinées à des semences et traitées par des organomercuriels ont eu lieu en Irak (1956, 1960, 1972), au Pakistan (1961) et au Guatemala (1963, 1964, 1965).
  

• 
  Le fulminate de mercure peut provoquer une dermite avec un érythème, un prurit, des réactions pustuleuses et ulcéreuses.
  
• 
  Le mercure métal et ses sels peuvent être responsables d’allergie cutanée.
  
• 
  Les composés organiques sont responsables de lésions caustiques de type d’érythème et de brûlures.
  

B – L’intoxication chronique

1. 
   Avec les vapeurs de mercure et les dérivés minéraux
   

1. 
   Atteinte du système nerveux central
   

• 
  A type d’hyperexitabilité avec irritation, hyperactivité mentale, insomnie, rêves
  
• 
  Ou, au contraire, de type dépressif, avec asthénie, anxiété, angoisse, troubles de la mémoire, difficultés de concentration, diminution de la libido
  

2. 
   Atteinte du système nerveux périphérique
   

3. 
   Atteinte rénale
   

4. 
   Atteinte cutanée
   

• 
  Une dermatose eczématiforme de contact et / ou aéroportée
  
• 
  Une dermatose allergique.
  

5. 
   Atteinte digestive
   

• 
  Des troubles à type d’anorexie, nausées, vomissements, diarrhées (moins intenses par rapport à l’intoxication aigue).
  
• 
  Une gingivostomatite liée à l’élimination salivaire du métal et favorisée par une mauvaise hygiène bucco-dentaire
  
  • 
    Au début, simple goût métallique dans la bouche
    
  • 
    Hyper sialorrhée avec haleine fétide
    
  • 
    Tuméfaction de l’ensemble des muqueuses buccales et gingivales avec apparition d’ulcérations douloureuses et saignantes
    
  • 
    Parodontolyse avec déchaussement dentaire
    

6. 
   Atteinte oculaire
   

7. 
   Atteinte du système immunitaire
   

2. 
   Avec les dérivés organiques
   

• 
  Les dérivés organomercuriels présentent la formule générale R-Hg-X dans laquelle R est un radical organique, alkyl, aryle ou alkoxyalkyl et X un anion dissociable, organique ou inorganique
  
• 
  Les propriétés dépendent principalement du radical R.
  
• 
  Ils sont utilisés comme pesticides dans l’agriculture (traitement des graines), industrie du papier, peintures, textiles, matières plastiques, préparations médicamenteuses et cosmétiques.
  
  a) Les dérivés arylés et alkoxyalkylés.
  
  Ils se dégradent rapidement en mercure inorganique. L’exposition à ces dérivés a les mêmes conséquences que l’exposition aux dérivés minéraux.
  
  
  

2. 
   Les dérivés alkylés ou méthylés.
   

Si dans l’industrie, les voies pulmonaire et cutanée constituent les voies d’absorption les plus fréquentes (en raison respectivement d’une grande volatilité et d’une bonne liposolubilité), des épisodes extra-professionnels d’intoxication massive ont pu résulter de l’ingestion d’aliments contaminés par ces dérivés et en particulier le diméthylmercure.

La cause de la « Maladie de Minamata » survenue dans une communauté de pêcheurs située dans la baie de Minamata au Japon fut finalement attribuée à la consommation de poissons contaminés par le méthylmercure suite au déversage dans la baie des déchets d’une usine utilisant du dichlorure et du sulfate de mercure.

Le méthylmercure peut contaminer la chaîne alimentaire selon le processus suivant : dans les conditions anaérobiques existant au fond des rivières et des lacs, le mercure inorganique est transformé en méthylmercure par l ‘action de micro-organismes.

• Les alkyl-mercures se fixent de manière sélective sur le système nerveux entraînant une encéphalopathie de gravité variable. Les symptômes apparaissent progressivement après plusieurs semaines de latence. Le début est marqué par un désintérêt, une apathie, une asthénie, des paresthésies des doigts et des lèvres lorsque les concentrations sanguines en méthylmercure atteignent 20 µg/100 ml. Il s’installe alors une ataxie cérébelleuse avec dysarthrie, tremblements, mouvements anormaux de type choréiforme et athétosique.

Une atteinte sensorielle est fréquente avec diminution de l’acuité visuelle et rétrécissement visuelle entraînant une vision tunnellaire, avec surdité. Des troubles comportementaux avec dysphonie, indifférence totale, complètent le tableau. Celui-ci aboutit à une grabatisation du patient puis au décès.

• Le méthylmercure est tératogène et traverse le placenta. Des lésions neurologiques graves et irréversibles ont été observées chez les enfants des mères exposées pendant leur grossesse à Minamata : ataxie cérébelleuse, retard mental, dysarthrie, chorée, tremblements.

• Des altérations des chromosomes lymphocytaires ont été observées dans les lymphocytes de personnes consommant régulièrement du poisson contenant du méthylmercure à 0,5 à 7 ppm ( atteinte génétique, altérations chromosomiques).

C. Effets sur la reproduction

D. Effets mutagènes

E. La cancérogénicité

7- LA METROLOGIE ET LA BIOMETROLOGIE

A. Métrologie d’ambiance

B. Biométrologie

1. 
   Mercure inorganique
   

• 
  Ce dosage doit se faire en fin de semaine et en fin de poste.
  
• 
  Il est un bon indicateur de l’exposition au mercure de la semaine précédente.
  
• 
  Il est bien corrélé au taux atmosphérique, pour une exposition correspondant à la VME 0,05 mg/m3, les concentrations sanguines de mercure sont de l’ordre de 25 µg/l.
  
• 
  Il n’est utilisable que chez des individus dont la consommation de poisson est peu importante (interférence car apport de mercure inorganique)
  
• 
  De même les amalgames dentaires peuvent interférer avec ce dosage, surtout pour de faibles niveaux d’exposition.
  
• 
  Il est intéressant lors d’une exposition accidentelle aiguë.
  

• 
  Les prélèvements doivent être effectués entre 14 et 16 heures, ils sont alors mieux corrélés à l’excrétion des 24 heures.
  
• 
  Il existe de grandes variations journalières même pour des niveaux d’exposition très faibles, d’où l’intérêt de confirmer un dosage anormalement élevé par une deuxième analyse.
  
• 
  Il permet d’apprécier l’exposition ancienne, de plus de trois mois.
  
• 
  Il est bien corrélé aux effet sur la santé : pour des concentrations urinaires inférieures à 50 µg/g créatinine, il n’y a en général pas d’anomalies.
  
• 
  Les amalgames dentaires au mercure sont susceptibles d’entraîner un élévation des concentrations urinaires.
  
• 
  Il ne devrait être utilisé qu’après six mois d’exposition puisque les concentrations urinaires de mercure atteignent un état d’équilibre entre 10 jours et 6 mois.
  

• 
  Il est un bon témoin de l’intensité de l ‘exposition.
  
• 
  Il reflète la charge corporelle
  
• 
  La consommation de poisson doit être prise en compte pour interpréter ce dosage.
  
• 
  Il est bien corrélé au risque d’intoxication.
  
• 
  Pour les personnes exposées au méthylmercure la mercuriémie doit être inférieur à 100 µg/l.
  

• 
  Ce dosage n’a aucun intérêt car le méthylmercure est éliminé par les selles.
  

8- LA CLASSIFICATION ET L’ETIQUETAGE

A. Le mercure et ses composés minéraux

B. Les composés organiques

9- LES RECOMMANDATIONS

A- Au point de vue médical = surveillance médicale

• 
  Visite d’embauche préalable à l’affectation, pour certains travaux, exclusion des femmes, des travailleurs de moins de 18 ans, de travailleurs temporaires, des CDD.
  
• 
  Visite médicale une fois par an. Rechercher des signes cliniques d’intoxication mercurielle (troubles neuropsychiques, stomatite, troubles digestifs, lésions cutanées.)
  

• 
  La nature du travail effectué, les caractéristiques des produits, les périodes d’exposition et les autres risques ou nuisances d’origine chimique physique ou biologique du poste de travail.
  
• 
  Les dates et les résultats des contrôles de l’exposition du poste de travail ainsi que la durée et l’importance des expositions accidentelles.
  
• 
  Une copie de cette fiche est remise au médecin du travail et cette copie est conservée dans le dossier médical.
  

• 
  Visites d’embauche : éviter d’exposer des personnes ayant une affection rénale, neurologique ou cutanéo-muqueuse chronique, écarter les femmes enceintes ou allaitantes. On exposera les risques aux femmes en age de procréer afin qu’elles déclarent au plus vite une grossesse.
  
• 
  Visite périodique : rechercher des signes cliniques d’intoxication mercurielle.
  

• 
  Indices biologiques d’exposition :
  

• 
  Etude de la fonction rénale
  

3. 
   En cas d’incidents ou d’accidents
   

• 
  En cas d’ingestion d’un sel de mercure, si le sujet est conscient, il sera transféré en milieu hospitalier pour un traitement évacuateur, symptomatique et éventuellement chélateur spécifique.
  
• 
  En cas de blessure ou de souillure d’une plaie avec du mercure, le patient sera transféré à l’hôpital pour examen. Les injections sous-cutanées de mercure provoquent localement une réaction à corps étranger. Il y a formation d’une coque fibreuse qui limite la diffusion du métal. Quelquefois les poussées inflammatoires sont invalidantes. Il faut alors pratiquer l’exérèse des tissus contaminés comme lorsque les dépôts cutanés sont importants car il y a alors risque d’intoxication systémique avant la formation du foyer fibreux.
  
• 
  En cas de projection cutanée ou oculaire, il faut laver immédiatement à l’eau, retirer les vêtements imprégnés. Si des signes d’irritation apparaissent, consulter un médecin.
  
• 
  En cas d’inhalation de vapeurs ou de brouillards de mercure ou de ces dérivés, si le sujet est conscient, il sera transféré en milieu hospitalier pour un traitement symptomatique et éventuellement chélateur spécifique.
  

B- DU POINT DE VUE TECHNIQUE

• 
  Il faut remplacer le mercure par des corps moins dangereux dans la mesure du possible.
  
• 
  Le stockage du mercure et de ses composés minéraux doit se faire dans des récipients soigneusement fermés et étiquetés. Il sera conservé si possible en atmosphère close sous gaz inerte.
  
• 
  Les locaux seront frais. Le sol et les parois des locaux seront construits en matériaux lisses et imperméables, exempts de fissures et de joints poreux. Le sol présentera une légère déclivité conduisant à une rigole d’écoulement avec trappe d’arrêt et amenée d’eau. En cas de déversement accidentel, le métal pourra être collecté sous eau et récupéré rapidement.
  
• 
  Toutes les opérations de vidange, soutirage, remplissage et transvasement se feront sous aspiration et à partir de système clos.
  
• 
  Le mercure répandu sera récupéré en utilisant soit des techniques physiques (aspiration sous vide avec piège de charbon actif) soit un procédé chimique (amalgamation avec un alliage indiqué)
  
• 
  La manipulation du mercure et de ses composés se feront suivant les mêmes règles que le stockage.
  
• 
  Il faut limiter le personnel exposé.
  
• 
  Il faut éviter l’inhalation de vapeurs ou de brouillards de mercure et de ses composés minéraux. Toute opération industrielle qui s’y prête sera effectué en vase clos en particulier lorsqu’ils sont chauffés. Sinon, il faudra mettre en place des aspirations à leur source ainsi qu’une ventilation générale des locaux sans en augmenter l’intensité ( car risque de vaporisation) et sans recyclage d’air.
  
• 
  Il faut séparer les postes et locaux où s’effectuent des travaux pouvant donner lieu à l’émission de vapeurs de mercure.
  
• 
  Les tables de travail devront avoir des bords surélevés avec des angles arrondis et comporter une pente légère menant vers une rigole d’écoulement se déversant dans un flacon rempli d’eau.
  
• 
  Les installations de chauffage des locaux de travail seront encastrées de façon à faciliter le nettoyage et l’entretien des locaux qui doivent être quotidiens. Les aspirateurs seront munis de filtres à charbon actif capables d’adsorber les vapeurs de mercure.
  
• 
  Il ne faut absolument pas rejeter le mercure ou ses composés minéraux à l’égout. Il faut conserver les déchets dans des récipients clos spécialement prévus à cet usage et les envoyer à des centres spécialisés dans le traitement des déchets mercuriels.
  
• 
  Il faut contrôler régulièrement voir en continu la teneur de l’atmosphère en mercure dans les locaux.
  

• 
  Il faut informer le personnel des risques présentés par ses produits, des précautions à observer et des mesures à prendre en cas d’accident.
  
• 
  Il faut éviter le contact avec la peau et les yeux et donc mettre à la disposition du personnel des vêtements de protection, des gants imperméables non poreux à usage unique et des lunettes de sécurité. Les vêtements ne devront comporter ni poches ni revers. Ces effets seront nettoyés après usage avec les mêmes précautions et maintenus en bon état.
  
• 
  Il faut observer une hygiène corporelle et vestimentaire stricte : lavage des mains, des dents et du visage avant les repas, passage à la douche et changement complet des vêtements après le travail.
  
• 
  Il ne faut pas boire, fumer ou manger dans les ateliers.
  
• 
  Un vestiaire spécial sera mis à disposition séparé des autres salariés. Les tenues seront nettoyées par étuvage.
  

10- LA REPARATION

BIBLIOGRAPHIE :