Partie 3. La méthode utilisée pour résoudre le problème 3.1. La mise en œuvre d’une démarche projet « classique » 3.1.1. Des étapes lisibles et définies
Les étapes de la démarche qualité peuvent se concevoir comme l’application de la boucle de Deming10 à la démarche projet. Le schéma ci-dessous permet de communiquer sur les différentes phases de la démarche engagée.
« Plan » : planification des objectifs qualité, des étapes de la démarche, définition des programmes d’actions et des indicateurs de mesure.
« Do » : réalisation des processus.
« Check » : mesure des résultats.
« Act » : mise en œuvre des actions correctives .
LES ETAPES DE LA DEMARCHE
1- Structuration et planification
de la démarche qualité
création d ’un Comité de pilotage
création d ’un Comité d’orientation
présentation aux instances
Fin 2000 - début 2001
2- Identification d’un référent qualité par service
3- Mise en place d’un système documentaire qualité
4- Information auprès du personnel et formation des professionnels concernés
5- Réalisation d’un état des lieux sur le niveau de qualité au CHSA
identification des forces
identification des faiblesses
 
Mars 2001
A partir de mars 2001
A partir d ’avril 2001
A partir de septembre 2001
6- Présentation des résultats à l’ensemble du personnel
Début 2002
Début 2002
Engagement formel dans la procédure d’accréditation
(24 avril 2001)
Autoévaluation sur le modèle ANAES
Temps
9- Évaluation des actions d’amélioration mises en place
8- Mise en place de Programmes d’ Amélioration de la Qualité sur les axes transversaux et spécifiques à chacun des services
10- Correction, si besoin
7- Choix des axes d’amélioration prioritaires par le Comité de pilotage
Boucle de la qualité
Visite des experts-visiteurs :
2nd semestre 2004
  
Chacune des étapes de la démarche est déclinée en fiches de tâche. Elles permettent de décliner les principales étapes de la démarche en actions détaillées afin d’assurer le suivi le plus rigoureux possible du projet.
Deux exemples de fiches de tâche peuvent être consultées en annexe 1 : l’organisation du système de documentation et la réalisation du bilan de l’existant sur le modèle de l’autoévaluation.
3.1.2 Un management organisé, une démarche synergique Direction/CME/DSSI/ Professionnels de l ’établissement
La démarche qualité est structurée selon une organigramme dans lequel la direction au plus haut niveau est présente et les professionnels de chacun des secteurs d’activités sont représentés.
- le Directeur de l'établissement ; - le Comité de pilotage : le Directeur, le Président de la CME, la DSSI, le Directeur Clientèle et Qualité.
- le pôle qualité constitué d'un ingénieur qualité, d'un cadre infirmier expert (rattaché à la DSSI) à temps partiel et d'un médecin à temps partiel sous la responsabilité du Directeur Clientèle et Qualité ; - le comité d'orientation – groupe projet composé de 10 "experts qualité" médecins soignants administratifs. Les partenaires internes : 57 référents qualité (1 ou 2 par service), 12 équipes d'autoévaluation animées par les membres du comité d’orientation et des groupes d'amélioration de la qualité constitués en tant que de besoin et composés de représentants des services et des professions concernées.
Schéma : la structure de la démarche – les acteurs principaux
Importance du choix des acteurs des services (référents)
« Connus et reconnus pour leur engagement professionnel et leurs capacités d’entraînement » = médecins et cadres ambitieux.
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