· le rayon d’enroulement est régulier en flexion chez l’enfant mais inexistant chez l’enfant
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Les déviations souples du rachis dans le plan antéro postérieur et dans le plan frontal
- défauts non fixés du maintient vertébral habituel : Ø attitudes Ø dans un plan · sagittal, fréquemment · frontal, fréquemment mais pas gênant Ø dans plusieurs plans - déficits : le sujet ne lutte pas correctement contre la pesanteur. Les courbures physiologiques du rachis sont modifiées donc le but est de les retrouver physiologiques. - ces déviations sont spontanément réductibles : Ø elles s’atténuent ou disparaissent · en décubitus ventral ou en bord de table · en position d’Adam · le rayon d’enroulement est régulier en flexion chez l’enfant mais inexistant chez l’enfant. Ø des zones de raideurs, de souplesses nous signalent un problème de déformations sagittales notamment par des tests de réductibilités. Ø En suspension cervicale ou tests de Beaupère - ce sont des formes d’instabilités réversibles si elles sont traités précocement.
- dans le plan sagittal : Ø hyper cyphose thoracique: augmentation de la courbure thoracique physiologique dont l’angle est normalement de 36° Ø hyper lordose lombaire : augmentation de la courbure physiologique lombaire dont l’angle physiologique est de 45°. Le dernier disque peut bailler d’environ 30° en avant sans que cela soit pathologique. Ø Combinaison des deux :habitus asthénique de ballant HAB = manière d’être et de se tenir · Hypotonie musculaire · Hyper laxité articulaire :tester en observant le dépassement du pouce lorsque l’on replie ses doigts sur le pouce. Ceci est possible d’être testé coude en extension, bras tendus, on observe si les coudes se touchent ? · Profil psychologique particulier, enfants fatigables ou personnes n’ayant aucune connaissance précise de sa pathologie, la liant. - dans le plan frontal : Ø attitude scoliotique qui est différent du déséquilibre scapulaire. Il s’agit d’une déviation latérale permanente à une seule courbure. Ø Dystonie Ø Psychiatrique :patient latéralisé - dans les 3 plans : Ø déséquilibres globaux Ø déséquilibres scapulaires Ø combinaisons des déviations LOI de DELPECH : chaque fois qu’un cartilage di arthrodial qui transmet une pression anormalement diminuée, le cartilage de conjugaison voisin entre en hyperactivité et réciproquement.
- S’installent de façon : Ø Insidieux Ø Indolore +/- même si il peut y avoir certains tiraillements, quelques petites brûlures. - Elles peuvent : Ø Disparaître spontanément Ø Résister à l’âge adulte Ø Se fixer et s’aggraver tardivement - modification du schéma corporel : Ø progressivement Ø sans que le sujet en ait conscience - étiologies possibles : Ø retard de maturation des systèmes automatiques régissant la posture Ø contractions musculaires non mesurables Ø attitude antalgique Ø ILMI : inégalité de longueur des membres inférieures Ø Asymétrie constitutionnelle ou postures préférée
- Description (cf tableau à lire de bas en haut)
- Evaluation : Ø Insuffisance musculaire Ø Amplitudes excessives Ø Cutis laxa Ø Déficit du schéma corporel - Etiologie : Ø Génétique (Ehlers/ danlos) Ø Rachitisme Ø Retard de maturation Ø Déséquilibre musculaire Ø Causes psychiatriques
- Est liée : Ø A la position du bassin : · Ante version · Rétro version : hyperlordose · Translation antérieure du bassin · Translation postérieure du bassin · A l’incidence : I= PS + PV = 52° - est génératrice de: Ø douleur des APP Ø pincement discal postérieur Ø arthrose inter apophysaire : kissing : synthèse de BAASTRUP Ø spondylosisthésis si spondylostose
- Est à distinguer de : Ø L’hyper cyphose raide de Stagnara Ø Maladie de Scheurmann : le premier signe est l’apparition d’un bord vertébral feuilleté . Il s’agit d’une maladie de la croissance qui font que ces altérations creusent le lit de l’arthrose précoce VI) DSP dans le plan frontal : - Attitude scoliotique : courbure unique à grand rayon dans le seul plan frontal qui est très fréquente Ø Pas de rotation vertébrale Ø Pas de gibbosité Il ne faut pas le confondre avec une scoliose « il n’existe pas de forme de passage entre l’attitude scoliotique et la scoliose » - dystonie : définition Ø modifications pathologiques des actions musculaires maintenant l’homme en équilibre en station debout Ø contractions involontaires et douloureuses figeant tout ou une partie du corps en position normale Ø spasmes ou crispations apparaissent à l’occasion, augmentée par le stress Ø formes généralisées familiales, d’origine neurologique Ø formes localisées qui est parfois spectaculaire (torticolis) Ø formes fonctionnelles : le MK joue un rôle considérable car il contrôle son émotivité (favorisé par une injection de Botox, produit qui paralyse les muscles) · décontraction des muscles hyperactifs par le froid et l’hypertension · renforcement des antagonistes
- objectifs généraux : à court et à moyen terme dont le but est l’amélioration fonctionnelle, durable et efficace de l’attitude habituelle du sujet/ - les 3 objectifs de STAGNARA (cf les muscles lents du dos) Ø tonifier en correction = on cherche une endurance des muscles Ø intégrer cette correction aux AVQ Ø participer à la maturation des systèmes d’équilibre postural qui travaille en synergie pour que l’on tienne debout. On participe quand on accélère le mouvement. Il faut faire référence aux enfants dyspraxiques, maladroit. Il y a alors participation du SNC qui est un système de l’équilibration. - principes de la kiné : Ø ne pas fatigué le patient qui est fatigable, ce qu’on leur fait faire leur demande de fournir des efforts colossales et pour travailler ils doivent être coopératifs. Ø Pas d’exercices d’assouplissement sauf au niveau des ceintures si cela est nécessaire. - Moyens : |
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