Directeur Technique Gérard biannic





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date de publication29.09.2017
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GEMMO NORMANDIE

Groupe d’enseignement de la Médecine Manuelle-Ostéopathie

Directeur Technique Gérard BIANNIC

PERFECTIONNEMENT

Du 17 novembre 2012

CRRF Les HERBIERS à Bois-Guillaume
La jonction cervico-thoracique et la 1ère côte

En périphérique, le membre supérieur : coude et poignet
8H Accueil des participants :


  • Enregistrement

8H30 Présentation :

  • Des moniteurs

  • De la journée d’enseignement

  • Des élèves : niveau de leurs pratiques. Analyse de leurs demandes


8H40 Interrogatoire :


  • Du patient : symptômes liés à la jonction cervico-thoracique et à la 1ère côte : N.C.B, douleurs d’épaule (pseudo PSH), scapulalgies, précordialgies, pseudo-syndrome carpien, douleur ou gène respiratoire haute

8H45 Séquence flash éducation du toucher :

  • Palpation et repérage anatomique des muscles et os de la région concernée :

Les participants en binôme sont synchrones avec la démonstration du moniteur

    • Muscles du cou et des épaules, repères osseux : épineuse C6/C7/T1, 1ère Côte (3 zones : sterno-costale, creux sus-claviculaire, apophyse postérieure de la première côte), ligament cléido primocostal, omoplate (pointe, bord externe, bord interne, épine, acromion et apophyse coracoïde)

9H15 Examen de la jonction cervico-thoracique et de la 1ère côte :



  • JCT :

    • Examen dynamique : recherche de restriction de mobilité

    • Pressions contrariées

    • Cellulagies

    • Points de Lesage pour C5/C6/C7/T1/T2

  • 1ère côte :

    • Le SAMA de la 1ère côte

    • Test de l’ascension : en faisant lever les bras

    • Test du recul : « butée contre le pouce » de la 1ére côte lors de la rotation extension du cou

    • Le relâchement de ce contre appui fait relativement disparaître ce signe. Ce qui fait le diagnostic différentiel avec les limitations cervicales pures

    • Test de 1ère côte haute ou basse avec les index du médecin

  • Diagnostic différentiel : N.C.B. et 1ère côte

Passage aux tables
9H45 Manipulation de la jonction cervico-thoracique (JCT) et de la 1ère côte :

  1. En décubitus dorsal : manœuvre fondamentale ou I aire

  • Pour la JCT :

    • Mono-brachiale, convergente, contrariée en latéro-flexion

  • Pour la 1ère côte :

    • Mono-brachiale, bras homolatéral du patient en extension à 180°

      • Rétropulsion : appui antérieur costal, contre appui postérieur épineux

      • Antépulsion : appui postérieur costal, contre appui antérieur sternal

Passage aux tables
10H15 Manipulation de la JCT et de la 1ère côte (suite) :

  1. Assise, verticale : manœuvre III aire. Par transposition du patient de la position couché en décubitus dorsal (technique précédente) vers la position assise, verticale

  • Pour la JCT :

    • Neslson haut, manoeuvre appelée « Colette », convergente, contrariée, en flexion 

  • Pour la 1ère côte :

    • Technique en rétropulsion. Mvt d’extension puis de flexion du patient

Passage aux tables
10H45 Initiation au Crânien :


  • Perfectionnement du toucher :

    • Théorie

    • Perception des mouvements des os du crâne (MRP)

Passage aux tables

11H30 Manipulation de la JCT et de la 1ère côte (suite) :

  1. Le « Menton pivot » : manœuvre IV aire, en décubitus ventral

  • Pour la JCT :

    • Manœuvre IV aire, en décubitus ventral, semi-directe, convergente, contrariée

Le patient pose les mains avec les doigts croisées, à plat sous le menton

    • Variantes : Sans les mains, menton soulevé. Front pivot

  • Pour la 1ère côte :

    • Menton pivot : technique en antépulsion : occiput à l’opposé de la lésion

    • Variante : occiput du patient vers la lésion.


Passage aux tables

12H Manipulations de la 1ère côte (suite)


  1. Manœuvre de Still



  • Antépulsion de la 1ère côte : pour l’abaisser, commencer en Abduction

  • Rétropulsion de la 1ère côte : pour l’élever, commencer en Adduction


Passage aux tables


Passage de 2 élèves au centre du groupe, pour présenter 1 des techniques de la matinée


13H Repas

14H Manipulation de la JCT et de la 1ère côte (suite) :

  1. Le « Récamier » : manœuvre III aire, assise, oblique

  • Pour la JCT :

    • Manœuvre III aire, assise, oblique, convergente, contrariée en déflexion

    • Variantes : en flexion, en divergence. Récamier inversé : aisselle du patient appuyée sur le genou du médecin 

  • Pour la 1ère côte :

    • Technique en antépulsion : coude, homologue à la lésion, du médecin au zenith. Occiput du patient vers la lésion


Passage aux tables

14H30 Manipulation de la JCT et de la 1ère côte suite :

  1. La « Mandoline » : manœuvre III aire, en décubitus lat, oblique

  • Pour la JCT :

    • Manœuvre III aire, en décubitus lat, oblique, convergente, contrariée en déflexion

    • Variantes : en extension, en divergence

  • Pour la 1ère côte :

    • Technique en antépulsion


Passage aux tables
15H  Compagnonnage de la jonction cervico-thoracique et de la 1ère côte :


  • 1 moniteur avec 2 ou 3 élèves selon le nombre d’élèves

  • Ce moniteur montre sa pratique en ostéopathie :

Examen du patient, diagnostic clinique, stratégies de traitement pour la jonction cervico-thoracique et la 1ère côte, démonstrations techniques

15H45 Le Décordage Dynamique :


  • Rappel rapide : théorie, mode d’action, technique

  • Repérage, palpation, traitement des muscles suivants :

SCM, scalènes, Trapèze descendant et transverse, angulaire, supra et infra-épineux, grand-pectoral, deltoïde, grand-rond, triceps, biceps, Les muscles brachio-radial, long et court extenseur radial du carpe. Avec le DDM de ces muscles : traitement des pseudo NCB, PSH, Épicondylite.

Passage aux tables
16H45 Manipulations périphériques :
Le membre supérieur, une partie des manœuvres : le coude et le poignet


  • Mobilisations du coude et du poignet : techniques de Lesage (révision rapide)

    • Mob 1 : Varus limité et douloureux du coude

    • Mob 2 : Valgus idem

    • Manip 4 : Pronation douloureuse du coude, manipulation semi-directe, bras du patient en extension, supination

    • Manip 5: Supination douloureuse du coude, manipulation semi-directe, bras du patient en extension, pronation

  • Mob 6 : Les os de la première rangée du carpe en traction avec un mouvement hélicoïdal



Passage aux tables
Technique de Kaltenborn :


  • Mobilisations du coude :

    • Varus : limité douloureux

    • Valgus : idem

    • Pronation : idem

    • Supination : idem




  • Mobilisations du poignet


Passage aux tables

17H30 Adaptation des moniteurs aux besoins des élèves



  • Démonstrations de techniques à la demande des élèves

18H FIN



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