Module Infectieux : Septicémie ou Sepsis grave
Année 2005
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Septicémie ou Sepsis grave
1Définition
C’est une réponse inflammatoire systémique à certaines agressions cliniques graves (SRIS) + processus infectieux en évolution, confirmé au moins cliniquement associé à la dysfonction d’au moins un organe.
Septicémie ≠ Bactériémie
2Clinique
Association de fièvre (39-40°C) et de frissons,
Fréquence cardiaque > 110 bpm,
Fréquence respiratoire > 25 mouvements/ min,
Insuffisance rénale avec oligurie,
Perturbation hépatique (coagulopathie),
Signes neurologiques = confusion, agitation, obnubilation, somnolence,
Splénomégalie (grosse rate).
3Biologie
Hémocultures : série de 3 prélèvements sanguins à une heure d’intervalle pendant les pics fébriles,
ECBU,
ECBC (Crachats),
PL = Ponction Lombaire,
Prélèvements locaux.
L’isolement du germe se fait en 24-48 heures puis encore 24 h pour réaliser un antibiogramme.
4Le traitement
Traitement de la défaillance multiviscérale : oxygénothérapie, remplissage vasculaire,
Antibiothérapie :
Doit être large et dite probabiliste, le début doit être précoce en IV, on utilise des ATB bactéricide, cet antibiothérapie doit être double au minimum,
Staphylocoque : ORBENINE® + GENTAMICINE®
Streptocoque : CLAMOXYL® + GENTAMICINE®
Bacile Gram négatif (BGN) : CLAFORAN ®+ GENTAMICINE® ou OFLOCET®
Pyocyanique : FORTUM® + AMIKLIN®
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