Définition = dermatose érythémato-squameuse d’évolution chronique 2% de la population Description

Définition

Description

Lésions élémentaires

• 
  hyperkératose avec para kératose
  

• 
  acanthose :  de l’épaisseur de l’épiderme
  

• 
  micro abcès à polynucléaire dans l’épiderme
  

Formes topographiques

• 
  localisation habituelle : coude, genou, région lombo-sacrée, cuir chevelu (généralement non alopécient), ongle (doigt avec aspect en dé à coudre, onycholyse)
  

• 
  autres localisations : psoriasis inversé (atteinte des plis), palmoplantaire, du gland, du visage
  

Formes particulières

Diagnostic différentiel

Pityriasis rosé de GIBERT

Dermite séborrhéique

Etiologie

• 
  facteurs génétiques : 30% de formes familiales
  

• 
  facteurs environnementaux : alcool, tabac, infections
  

• 
  facteurs psychologiques : chez l’enfants ++
  

• 
  médicaments : lithium, corticoïde par voie générale,  bloquant, Inhibiteurs Enzymatiques de Conversion ( = antihypertenseur )
  

• 
  traumatismes cutanés : phénomène de KOEBNER
  

Evolution

• 
  prurit présent dans 30 à 60% des cas.
  

Traitement

• 
  rien si psoriasis limité, dans tout les cas à discuter
  

Traitement locaux

• 
  dermocorticoïdes (LOCOÏD*)
  

• 
  calcipotriol = dérivé de vit D (DEVONEX*)
  

Photothérapie

• 
  héliothérapie
  

• 
  UVB
  

• 
  PUVA thérapie (chimiophotothérapie)
  

Traitement généraux

• 
  acitrétine (SORIATONE*, OROACUITANE*) = dérivée de vit A
  

• 
  méthotrexate (NOVATREX*) aussi utilisé en cancérologie => surveillance hématologique et hépatique
  

• 
  ciclosporine (NEORAL*)= immunodépresseur => risque néphrotoxique +++ si ttt prolongé
  

Indications

• 
  psoriasis peu étendu : rien ou local
  

• 
  psoriasis étendu : photothérapie
  

• 
  psoriasis grave : ttt général