Possède une mobilité d'avant en arrière d’une vingtaine de degrés mais peut être hypermobile ou présenter des positions variables, plus ou moins verticales ou horizontales. Causes

Coccygodynie Il s’agit de douleurs du coccyx majorées par la position assise et la pression directe. Normalement, le coccyx possède une mobilité d'avant en arrière d’une vingtaine de degrés mais peut être hypermobile ou présenter des positions variables, plus ou moins verticales ou horizontales. Causes  Traumatiques: chute sur les fesses, coup de pied, accouchement, entorse du ligament sacro-coccygien, fracture de fatigue. Hypermobilité, due à une trop forte flexion du coccyx en position assise. Les luxations postérieures du coccyx surviennent en position assise chez les obèses. Présence, chez les sujets maigres, d'une épine coccygienne qui fait saillie sous la peau et est quelquefois à l'origine d'une bursite. Neurologiques : névralgie des branches postérieures des nerfs sacrés, douleurs projetées d’origine lombaire, spasme des muscles du plancher pelvien, Troubles psycho-somatiques, parfois. Examen Le toucher rectal (qui consiste à introduire l'index dans l'anus) permet de palper la face antérieure et de reproduire la douleur spontanée, ainsi que d'examiner la mobilité du coccyx. La radiologie dynamique, permet de comparer des clichés de profil. A : cliché debout. B : cliché assis, montrant le mouvement du coccyx. C : superposition faisant se correspondre les deux sacrums pour mesure de l’angle de flexion du coccyx. D’après Dr J.Y. Maigne. Traitement  Si la cause est traumatique, il faut éviter pendant quelques semaines la position assise sur le coccyx, en utilisant un coussin, un bloc de mousse ou une bouée afin de reporter l'appui sur le haut des cuisses. Pour une action plus rapide sur ces douleurs pénibles, les rhumatologues proposent une infiltration cortisonique des insertions ligamentaires ou de l’articulation sacro-coccygienne, geste simple, peu douloureux et renouvelable mais qui nécessite une bonne désinfection locale. L’effet se fait sentir au bout de 2 ou 3 jours. Le traitement manuel donne parfois de bons résultats. Il consiste à tirer le coccyx vers l'arrière avec l'index introduit dans l'anus, en cas de luxation ou de subluxation antérieure. Le traitement chirurgical (coccygectomie) s'adresse aux douleurs intenses et invalidantes, mais à ne pas faire trop rapidement…

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