1La goutte 1Définition Maladie métabolique à expression articulaire, liée à une surcharge de l’organisme en acide urique. 2Etiologie

1La goutte

1.1Définition

1.2Etiologie

• 
  Forme primitive+++,
  
• 
  Forme secondaire :
  
  • 
    Hémopathies (traitement de l’hémopatie : chimio casse les GB et libération d’ac. Urique),
    
  • 
    Insuffisance rénale.
    

1.3La clinique

• 
  Accès de goutte aiguë :
  
  • 
    Gros orteil, arthrite suraiguë,
    
  • 
    Facteurs déclenchants (opération, marche prolongée, etc.),
    
  • 
    Elle survient la nuit,
    
  • 
    Articulation gonflée, rouge, dure toute la nuit si pas de traitement,
    
  • 
    Diminution des symptômes la journée.
    

• 
  Goutte chronique :
  
  • 
    Tophus : tuméfactions blanchâtres par accumulation d’acide urique,
    
  • 
    Tophus intra osseux avec au niveau des articulations une atrophie goutteuse,
    
  • 
    Atteinte rénale : lithiase ou néphropathie.
    

1.4La biologie

• 
  Hyperuricémie +/- hyperuraturie (excès d’ac. urique dans les urines).
  

1.5Le diagnostic

• 
  Antécédent,
  
• 
  Description de la crise,
  
• 
  Hyperuricémie antérieure,
  
• 
  Cristaux d’ac. Urique dans le liquide articulaire,
  
• 
  Sensibilité à la colchicine = test diagnostic médicamenteux.
  

1.6Le traitement de la crise

• 
  Colchicine 1 mg :
  
  • 
    3 mg le 1^er jour en 3 prises,
    
  • 
    2 mg en 2 prises les 2 jours suivant puis 1 mg le sior.
    
    • 
      Risque de diarrhée,
      
    • 
      Pas de modification de l’uricémie.
      

1.7Le traitement de fond

• 
  Régime hypocalorique et/ou hypouricémiants +/-,
  
• 
  Traitement hypouricémiant :
  
  • 
    Si plusieurs crises,
    
  • 
    Si tophus, à vie,
    
  • 
    A distance d’une crise (1 mois) avec colchicine pendant au moins 6 mois, ZYLORIC par ex.