Au cours du cycle ventilatoire





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PCEM 2 PURPAN
PHYSIOLOGIE RESPIRATOIRE


Poumon vu au microscope

Le tissu qui constitue chaque poumon contient une multitude d'alvéoles remplies d'air et serrées les unes contre les autres. La paroi qui sépare deux alvéoles renferme des capillaires sanguins. Un poumon humain comporte environ 700 millions d'alvéoles.
Professeur D. RIVIERE

SOMMAIRE
I - INTRODUCTION

A – DEFINITIONS – DIFFERENTES ETAPES

B – ELEMENTS D’ANATOMIE FONCTIONNELLE

C – NOMENCLATURE INTERNATIONALE DES ABREVATIONS

II – VENTILATION PULMONAIRE

A – DEFINITION

B – VOLUMES ET DEBITS

1 – METHODES D’ETUDE

a - SPIROGRAPHIE

b - PNEUMOTACHOGRAPHIE

c - PLETHYSMOGRAPHIE CORPORELLE

2 – RESULTATS

a – VOLUMES ET CAPACITES

b – DEBITS MOYENS ET INSTANTANES

C – MECANISMES ET FACTEURS DE LA VENTILATION PULMONAIRE : LA MECANIQUE VENTILATOIRE

1 – MECANISMES : SCHEMA GENERAL

2 – MOUVEMENTS RESPIRATOIRES

a – DESCRIPTION

 – INSPIRATION

 – EXPIRATION

 – PARAMETRES CARACTERISTIQUES

b – FACTEURS DES MOUVEMENTS RESPIRATOIRES

 – MUSCLES RESPIRATOIRES

 – CARACTERES GENERAUX ET PARTICULARITES

 – DESCRIPTION ET FONCTIONNEMENT

.2.1 – MUSCLES INSPIRATOIRES

.2.2 – MUSCLES EXPIRATOIRES

 – CARACTERISTIQUES FONCTIONNELLES

 – RESISTANCES

 – DIFFERENTS TYPES DE RESISTANCES

 – RESISTANCES STATIQUES

.2.1 – NOTIONS DE PHYSIQUE APPLICABLES AU SYSTEME THORACO-PULMONAIRE

.2.2 – FORCES ELASTIQUES DU SYSTEME THORACO-PULMONAIRE

  • A LA POSITION VENTILATOIRE DE REPOS

  • AU COURS DU CYCLE VENTILATOIRE

.2.3 – ORIGINE ET ELASTICITE THORACO-PULMONAIRE

.2.4 – MOYENS D’ETUDE : COURBES PRESSION-VOLUME

 – RESISTANCES DYNAMIQUES

.3.1 – DIFFERENTS TYPES

.3.2 – RESISTANCES A L’ECOULEMENT DES GAZ DANS LES VOIES AERIENNES

  • LOCALISATION

  • MESURE

  • FACTEURS DE VARIATION

3 – SOLIDARITE THORACO-PULMONAIRE

a – FACTEURS DE SOLIDARITE

b – PRESSION INTRAPLEURALE : VALEURS ET VARIATIONS

D – VENTILATION PULMONAIRE

1 – DEFINITION

2 – ASPECTS QUANTITATIFS ET QUALITATIFS

a – DEBIT DE VENTILATION ALVEOLAIRE

 – DETERMINATION DE L’ESPACE MORT ANATOMIQUE

 – RESULTATS

b – GAZ ALVEOLAIRE MOYEN

3 – FACTEURS INFLUENCANT LA VENTILATION ALVEOLAIRE

a – FREQUENCE VENTILATOIRE

b – CAPACITE RESIDUELLE FONCTIONNELLE

c – ESPACE MORT ALVEOLAIRE

4 – INEGALITE DE DISTRIBUTION DE L’AIR INSPIRE

III - Echanges alvéolo - capillaires ou hémato – alvéolaires

A -Définition et mise en évidence

B – Mécanismes des échanges

1 – PROCESSUS DE DIFFUSION

2 – TRAJET DES GAZ

C- Facteurs conditionnant les échanges

1 – CAPACITE DE DIFFUSION DL

a – DEFINITION

b – FACTEURS CONDITIONNANT LA CAPACITE DE DIFFUSION

- Capacité de transfert membranaire DM

 - CARACTERISTIQUES DU GAZ

 - CARACTERISTIQUES DE LA MEMBRANE

- Capacité de transfert DU SANG DS

c – MESURE DE LA CAPACITE DE DIFFUSION DL

2 – GRADIENT ALVEOLO - CAPPILAIRE DE LA PRESSION PARTIELLE

D- Résultats des échanges

1 – GRADIENT ALVEOLO – ARTERIELLE DE PRESSION PARTIELLE

2 – ORIGINE DU GRADIENT

a – SHUNT VRAI

b – INEGALITE DE RAPPORT VENTILATION / PERFUSION

IV – TRANSPORT DES GAZ PAR LE SANG

A - Transport de l’oxygène

1 – FORME ET ASPECT QUANTITATIF DU TRANSPORT

a – FORME DISSOUTE

b – FORME COMBINEE

2 – FACTEURS DE TRANSPORT

a – PRESSION PARTIELLE EN OXYGENE

b – PRESSION PARTIELLE EN DIOXYDE ET CARBONE ET pH

c – TEMPERATURE

d – 2-3 DIPHOSPHOGLYCERATE

e – HEMOGLOBINE

3 – RESERVE EN OXYGENE

B – TRANSPORT DU DIOXYDE DE CARBONE

1 – FORMES ET ASPECTS QUANTITATIFS DU TRANSPORT

a – FORME DISSOUTE

b – FORMES COMBINEES

 – BICARBONATES

 – COMPOSES CARBAMINES

2 – FACTEURS DE TRANSPORT

a – PRESSION PARTIELLE EN DIOXYDE DE CARBONE

b – PRESSION PARTIELLE EN OXYGENE, pH ET TEMPERATURE

c – 2-3 PHOSPHOGLYCERATE

d – HEMOGLOBINE ET PROTEINES PLASMATIQUES

3 – RESERVES EN DIOXYDE DE CARBONE

4 – RELATIONS AVEC L’EQUILIBRE ACIDO-BASIQUE

C – APPLICATION PRATIQUE : LA GAZOMETRIE ARTERIELLE

V – ECHANGES GAZEUX HEMATO-TISSULAIRES

A – Définition et mécanismes des échanges

B – Facteurs conditionnant les échanges

1 - Pression tissulaire des gaz

2 - Vascularisation des tissus

a - Distance de diffusion

b - Surface de diffusion

c - Conséquences physiopathologiques

VI - COMMANDE ET ADAPTATION DE LA VENTILATION PULMONAIRE

A – Commande de la ventilation pulmonaire

1 - Neurogénèse ventilatoire

2 - Centres respiratoires 

a – localisation

b - mode de fonctionnement
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