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LE PATIENT POLYATHEROMATEUX
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D3
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Le Patient poly-athéromateux
Pathologie selon la localisation des lésions :
a. carotidiennes / sous-clavière → AVC
a. coronaires → cardiopathie ischémique (SCA)
aorte (abdominale) → anévrisme (AAA)
a. rénales → HTA réno-vasculaire / NAS
a. des membres inférieurs → AOMI
La prise en charge est globale et pluri-disciplinaire
Dépistage de tous les FdR CV
Clinique :
FdR CV majeurs: HTA / diabète / dyslipidémie / tabac / âge-sexe
FdR CV mineurs: sédentarité / obésité / alcool, etc.
Paraclinique :
bilan minimal OMS : Glycémie / EAL / BU / ECG / créatinine / kaliémie
Dépistage de toutes les localisations
Clinique :
Auscultation carotidienne: souffle / ex. neurologique
Examen ophtalmologique: fond d’œil / MAV
Recherche masse abdominale battante (AAA)
Palpation/auscultation des fosses lombaires
Palpation des pouls périphériques (MI)
Paraclinique
ECG de repos / ETT
Echo-doppler des TSA
Echo-doppler des membres inférieurs
selon contexte: ECG d’effort / échoD rénal / IRM cérébrale, etc.
Dépistage des comorbidités des FdR CV
Tabac: rechercher BPCO / cancer (vessie / ORL / pulmonaire)
Diabète: bilan rénal / ophtalmologique / neurologique
HTA: bilan rénal / bilan ophtalmologique
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FMC
Athérome - 128
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D3
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FMC
Athérome - 128
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Traitements
Prise en charge de tous les FdR CV :
Tabac: sevrage tabagique indispensable / aide au sevrage
Diabète: équilibre du diabète / régime diététique adapté
HTA: équilibre de la PA / régime diététique: restriction sodée
Dyslipidémie: régime: restriction apports en cholestérol à 300mg/j / statines
Médicaments communs à toutes les pathologies athéromateuses
Aspirine: quelle que soit la localisation: 75-150mg/j PO A VIE
Statine: quelle que soit la localisation / objectif : LDLc < 1g/L
IEC: dès que RCV globale élevé / AVC / AOMI / IDM / HTA-rénovasculaire
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