Les lesions elementaires dermatologiques





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Autres macules = Dyschromies


  • Définition : Altération de la teinte normale de la peau. Les causes sont variables, il faut distinguer. Il y a deux grands types.
  1. Anomalies de la pigmentation mélanique (la mélanine est le pigment naturel de l'épiderme)

  1. Par défaut





  • Achromie congénitale ; ex : albinisme : défaut de cellules pigmentaires dans la peau (perturbation génétique ayant entrainé des perturbations des synthèses enzymatiques)




  • Achromie acquise ; ex : vitiligo  disparition des mélanocytes : la peau est complètement blanche et sans aucune protection au soleil donc elle brule au moindre coup de soleil! Il est du à un mécanisme auto-immun.




  • Hypochromie post lésionnelle (dépigmentation transitoire après évolution d’une dermatose) : on a eu un problème dermatologique, une plaie ou autre et il va y avoir pendant un certain temps une disparition de la couleur : tache blanche qui va se repigmenter progressivement.
  1. Par excès : les hyperchromies (du marron clair au noir)





  • Circonscrites : ex : les éphélites (taches de rousseur) ou les séquelles pigmentées des dermatoses comme le lichen plan




  • Régionales : les mélanoses ; ex : le chloasma sur le visage des femmes enceintes (masque de grossesse donnant des taches brunes en particulier sur le visage)




  • Généralisées : les mélanodermies ; ex : mélanodermie de la maladie d'Addison (le patient aura des taches brunes grisâtres).
  1. Mixtes : les leuco-mélanodermies, association d’hypochromie et d’hyperchromie mélanique)





  • Exemple : le vitiligo où la tache achromique est cerclée par une zone hyperpigmentée. (le patient présentera des taches brunes et des taches plus claires)
  1. Présence d'un pigment anormal (non mélanique)

  1. Exogène


  • Caroténodermie : teinte jaune orangé, safran (nourrissons nourris avec trop de carottes ou effet des pilules faussement dites "bronzantes").




  • LAMPRENE® : médicament utilisé dans le traitement de la lèpre qui a l'inconvénient de colorer la peau en orange  très gênant car l'entourage de ces patients, peut faire le dg de lèpre très facilement (malgré que la lèpre sévit surtout dans les pays où les sujets ont la peau noir : la couleur orange est tout de même visible)




  • Argyrie : teinte gris ardoisé à reflets métalliques par dépôts de sels d'argent suite à l'absorption d'argent en pansements gastriques ou collutoires pour traiter les brulures digestives (notamment œsophagiennes)(classique mais n’existe plus actuellement par retrait de ces médicaments).




  • Amiodarone (Cordarone*, anti-angoreux (contre l'angine de poitrine)) : coloration violacée du visage




  • Mépacrine (anti-paludéen) : coloration rouge orangée.
  1. Endogène





  • Ictère (jaunisse) : par dépôt de pigments biliaires dans la peau




  • Ochronose : tache bleu-noir ; très rare (elle s'accompagne le plus souvent d'alcaptonurie, maladie familiale. Le pigment responsable est un polymère de l'acide homogentisique que l'on retrouve dans les urines) ---




  • Métallique : fer dans les hémochromatoses
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