Quelle est la définition de la pneumocystose ? a quoi est elle due ? quels sont les principaux signes cliniques ?

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date de publication	04.10.2017
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Module soins infirmiers aux personnes atteintes de pathologies infectieuses

Td V.I.H

quelle est la définition de la pneumocystose ? a quoi est elle due ? quels sont les principaux signes cliniques ?

la pneumocystose est une infection des poumons par un parasite (pneumocystis carinï), contamination par voie aérienne. Infection opportuniste le plus souvent révélateur de la séropositivité, chez tout patient immunodéprimé, ou sous traitement immunosuppresseur.
L’agent infectieux est retrouvé, sous forme de kyste (dans une coque) ou sous forme végétative, dans les alvéoles des patients atteints de pneumocystose.
Donne une atteinte bactérienne pulmonaire :
1. Toux sèche, dyspnée croissante et fièvre
2. Si atteinte bactérienne plus forte, fièvre élevée et douleurs localisées, cyanose.

définissez l’herpés génital. A quoi est il du ? quels sont les principaux signes cliniques ?

Maladies infectieuses, due au virus herpès simplex 2, maladies sexuellement transmissibles.
Primo infection : elle se manifeste par la survenue, sur les organes génitaux, et, parfois dans la région anorectale, d'une sensation de brûlure, suivi par l'éclosion de vésicule qui éclate en laissant des ulcérations.
Douleur vive, exacerbée par le contact de l'urine. Le liquide suintant des ulcérations et très contagieux et celle-ci constitue en outre une porte d'entrée pour toute autre maladies sexuellement transmissibles.

Comment expliquez-vous la nécessité d'un deuxième examen pour M. K. ?

M. K. doit effectuer un deuxième examen du fait de l'existence de la fenêtre virologique (période durant la primo infection pendant laquelle la présence du virus ne peut être mise en évidence que les 10-11 premiers jours) ainsi que la fenêtre sérologique (période durant la primo infection pendant laquelle les anticorps anti V. I. H. ne sont pas détectés avant les trois premières semaines)
M. K. a dû effectuer un test Elisa (examen diagnostic indirect) : mis en évidence dans le sang des anticorps induits par la présence du virus VIH , le deuxième examen effectué se fera soit par un deuxième test Elisa soit par le test western Blot (mis en évidence d'anticorps dirigés contre des protéines virales spécifiques)

Comment expliquez-vous les doutes du fils de Mme K concernant le mode de contamination par la transfusion ?

Pour moi, le doute du fils s'explique du fait que la mère aurait attrapé le virus durant sa grossesse (lors de transfusions), alors que Mme K. n'est malade que maintenant alors que son fils à 18 ans. Le fils ne comprend pas qu'une personne peut être contaminée par le virus et être séropositif pendant plusieurs années sans déclencher la maladie, puis un jour (dans ce cas 18 ans après) présenté la maladie V. I. H..

Quels conseils pouvez-vous donner aux couples K. quant à une future sexualité ?

Il est essentiel que le couple K. utiliser le lors de chaque rapport même hors ovulation un préservatif.
Les rapports bucco-génitaux son impossible du fait du risque de contamination.

Expliquer l'intérêt de la trithérapie.

vaccinothérapie : utilisation d'un vaccin dans un dessein curatif et non préventif. La vaccinothérapie est utilisée pour les effets non spécifiques que produit l'injection d'un vaccin, une vaccination entraîne en effet une fièvre et des réactions inflammatoires, qui peuvent servir à stimuler les défenses de l'organisme dans des infections récidivante ou traînante. Depuis l'apparition des antibiotiques, l'intérêt de la vaccinothérapie illimitée.
Le but de la trithérapie, et d'abaisser au maximum la charge virale, de restaurer l'immunité, de freiner ou arrêter la progression de la maladie. Le but est d'améliorer la survie, ou faire que l'infection VIH devienne infection chronique à la phase létale. La trithérapie et la mise en place de trois antiretroviraux différents.

L'évolution de la séropositivité de Mme K. semble avoir été long. A contrario, cité les facteurs qui pourraient entraîner une évolution plus rapide.

L'un des facteurs et le diagnostic tardif de la séropositivité. Ce qui entraîne un accès tardif aux soins.
L'échec du traitement antiviraux. Ou la non observance de ce traitement.
La réinfection virale du fait et de non mesures de protection (préservatif), ce qui fait augmenter la charge virale est donc le passage au stade sida.

À quel taux Mme K. sera pris en charge par la sécurité sociale en regard des frais engendrés par sa pathologie ?

Quel que soit le montant des revenus, toutes personnes séropositives au VIH peut bénéficier du 100 % (exonération du ticket modérateur) pour tout ce qui est lié à l'infection par le VIH. Article L. 322 -3 du code de la sécurité sociale.
Mme K. ayant travaillé, elle est donc immatriculée à la sécurité sociale et peut donc ainsi profiter de la caisse primaire d'assurance-maladie.
Mme K. étant en arrêt de travail, elle peut donc avoir droit aux indemnités journalières (prestations en espèces) selon des conditions de cotisations, le sida est considéré comme une affection longue durée (ALD) la personne peut recevoir des indemnités journalières pendant une période maximale de trois ans prolongés d'un an en cas de reprise du travail au titre du mi-temps thérapeutique, à l'issue de cette période, si l'état de santé de la personne ne s'est pas amélioré, il y a possibilité de toucher une pension d'invalidité.

Quelle est la spécificité de l'entretien quotidien et du nettoyage terminal de la chambre et du matériel utilisé par Mme K. ?

Il n'y a aucune spécificité quant au nettoyage de la chambre lors du départ de Mme K. ou d'une autre patiente, c'est un nettoyage standard des surfaces et du sol avec un produit antibactérien utilisé habituellement dans le service.
Le matériel utilisé par Mme K. est décontaminé comme tout matériel utilisé par un patient.
La transmission du VIH ne se fait par voie sanguine que par contact direct, le virus présent dans le sang sur une surface inerte ne vit pas longtemps.

À l'aide de vos connaissances sur la pathologie, des cours, des éléments du texte, analyser et à l'aide de la grille d'observation des 14 besoins fondamentaux selon Virginia henderson, la situation de Mme K. pour la journée du 27 avril.

Manifestation d'indépendance	Manifestation de dépendance	Source de difficultés	Action
Besoin de respirer :	toux sèche supporte mal cette toux	Infection pulmonaire	Aérer la chambre lui préconiser une position demie assise. Bactrim*
Besoin de boire et de manger : à bien manger ce matin bon rapport poids taille (60 kilos pour 1 mètre 70)
Besoin d'éliminer :	Brûlures mictionnels sensation de cuisson au niveau de la vulve présence de vésicule douleur vulvaire démangeaison génitale	Herpès génital	Toilette intime à la Bétadine* gynécologique Zovirax*200 mg, 5 comprimés par jour. Lui rappeler l'importance de se laver les mains après avoir été aux toilettes, ou lors de démangeaison (après s'être gratté) lui expliquer qu'elle ne doit pas hésiter à nous appeler pour une toilette intime. (Surtout après les mictions) repos examen biologique à faire demain : N. F. S., V. S., C. R. P., (afin d'apprécier l'évolution de l'infection)
besoin de se mouvoir de maintenir une bonne posture : T. A. : 12/6 cm de Hg 90 puls/mn	N'a plus de force mouvement lent marche avec les jambes légèrement écartées. Épuisé rapidement au moindre mouvement	Herpès génital asthénie importante séquelles d'infection pulmonaire.	Traitement de l'herpès lui proposer de l'aide pour les déplacements ainsi que pour ses soins d'hygiène
Besoin de dormir et se reposer : dort habituellement huit heures d'affiler	A été réveillé plusieurs fois cette nuit	Démangeaison génitale (herpès génital)	Voir avec le médecin. Traitement anti histaminique lui proposer des toilettes intimes régulièrement à la bétatine* lui proposer de se reposer après la toilette
Besoin de se vêtir et de se dévêtir : choisi seuls ses vêtements choisi de vêtements en matière appropriée	Ne possède pas de vêtements de taille appropriée	Séquelles d'amaigrissement	Demandé à son mari d'apporter des vêtements appropriés préconiser à Mme K. de mettre une culotte en coton (du fait de son herpès génital) préconiser à M. K. de laver séparément les affaires de Mme K. afin d'éviter une contamination due à l'herpès, surtout ne pas mélanger le linge de Mme K. avec un autre linge.
Besoin de maintenir la température du corps dans les limites de la normale : température à 37° 5 peut se couvrir se découvrir seul
Besoin d'être propre, soigné, et de protéger ses téguments :	Fait seul le visage et le devant du corps mais ne peut faire le reste	Asthénie importante (n'a pas bien dormi cette nuit) taux de ses C.D4 très bas.	Aide partielle à la toilette
Besoin d'éviter les dangers :	Risque de contamination de son mari risque d'infection opportuniste	Herpès génital V I. H. taux de CD4 très bas (5/mm3) A.R. N. virale V. I. H. 550 000 copies/ml	Renseignez Mme K. sur les mesures de prévention quant à la contamination des maladies vénériennes lui préconiser d'éviter le contact avec les personnes atteintes de maladies transmissibles prise de la trithérapie (zérit* 1-0-1,viracept* 5-0-5, videx* 0-0-1) examen biologique à faire demain N. F. S., plaquette, fibrinémie
Besoin de communiquer avec ses semblables : Personne consciente organes des sens normaux possède ses facultés intellectuelles	Difficultés de communiquer avec son fils quant à la contamination par la transfusion	Ne sait pas comment lui parler	Lui proposer un entretien avec elle et son fils accompagné de la présence d'un personnel de santé afin d'expliquer le mode de contamination de Mme K. par le VIH
Besoin d'agir selon ses croyances et ses valeurs :	Inquiétude quant à la contamination de son mari	N'a pas le résultat du deuxième examen	Lu et expliqué que la chance que M. K. soit un faux séronégatif est improbable, elle aura rapidement le résultat du deuxième examen.
Besoin de s'occuper en vue de se réaliser :	N'a pas envie de pratiquer une activité comme à l'habitude (tricot)	Asthénie angoisse vis-à-vis de son fils et de son mari	La rassurer lui faire exprimer ses angoisses essayez de le divertir
Besoin de se récréer :	N'a pas envie de lire	Asthénie angoisses vis-à-vis de son fils et de son mari	Lui faire exprimer ses peurs et angoisses la divertir la rassurer
Besoin d'apprendre :	Se posent des questions quant à son avenir en matière de relations sexuelles conjugales	Patiente atteinte De VIH et d'herpès génital	lui expliquaient les mesures de prévention quant à la contamination par voie sexuelle la rassurer, en lui expliquant qu'avec les mesures de protection actuelle, il n'y a pas de risque de contamination lors de rapports sexuels avec son mari

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