Infirmier(e) en service de médecine, vous vous occupez ce jour de Mr b 40 ans marié et père de 2 enfants de 6 et 10 ans





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date de publication13.10.2019
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Cas concret n°4

questions sans réponses

Oncologie/hématologie

Source : http://www.espace-ifsi.com

Infirmier(e) en service de médecine, vous vous occupez ce jour de Mr B 40 ans marié et père de 2 enfants de 6 et 10 ans.
Mr B est hospitalisé dans votre service depuis 2 jours pour sa 3ème cure de chimiothérapie . Il y a 4 mois, au cours d’un bilan d’extension d’un cancer bronchique, a été découverte une métastase cérébrale .
L’oedème cérébral actuel a entraîné l’installation d’une hémiparésie du membre supérieur droit provoquant une diminution de son autonomie dans les gestes de la vie quotidienne.(Mr B est droitier).
Pour lutter contre cet oedème, une radiothérapie  encéphalique est prévue pour la semaine suivante.

Ce jour vous devez débuter le traitement suivant :
- Chimiothérapie anticancéreuse sur chambre implantable  :
- Cisplatyl® (cytostatique) de J1 à J5 : 30 mg dans 100cc de NaCl à 0,9% à passer en 15 mn
- Navelbine® (cytostatique ) à J1 et J5 : 40 mg dans 250cc de G5% à passer en 1h aprés le Cisplatyl®
- Zophren® (antiémétique) 1 ampoule à J1 en IV lente, 15mn avant le Cisplatyl®
- Plitican® (antiémétique) 2 ampoules dans 125cc de G5%, 3 fois par 24h, à passer en 15 mn
- Solumédrol® (corticoïde à visée antiémétique et antioedémateuse) 60mg en IV 2 fois par 24h
- Mopral® (anti-ulcéreux) 1 comprimé le soir
- Hydratation : G5% 1l + 4g NaCl + 2g KCl + 1g de sulfate de Magnésium sur 24h, sur chambre implantable.

Mr B mesure 1m70 et pèse 75kg. Il fume 1 paquet de cigarettes par jour depuis 20 ans. Il est trés entouré par sa famille et ses amis.
Il est au courant du diagnostic depuis le début de sa maladie. D’un naturel plutôt gai et ouvert, il communique facilement, mais actuellement, devant l’aggravation de son état et une asthénie importante, il tient les propos suivants :
« Comment voulez vous que je m’occupe de ma famille dans cet état? Le travail pour moi c’est fini! Je ne peux même pas me laver seul. Regardez-moi avec ce bras mort. Quelle image mes enfants peuvent-ils avoir de moi ?

Enoncez et argumentez les problèmes d’ordre médical. Précisez les actions infirmières qui en découlent
Enoncez les diagnostics infirmiers en les hiérarchisant.
Faites apparaître les objectifs, les actions qui en découlent.

Vous êtes en poste de 6h à 14h avec une aide-soignante et une A.S.H.
Réaliser un tableau d’organisation des soins.

Sur quels éléments porteront vos transmissions.
Une étudiante en soins infirmers vous demande ce que sont les marqueurs tumoraux. Que lui répondez-vous ?

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