Bibliographie : 39





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4Résultats

4.1Revue bibliographique


La revue de la littérature scientifique disponible dans ce domaine a permis de réunir 45 publications concernant 44 études épidémiologiques individuelles. Parmi celles-ci, 18 études ont été retenues pour conduire la méta-analyse (Tableau 2). Toutes ces références figuraient dans la base de données MEDLINE. Les autres bases nationales et internationales consultées n’ont pas apporté de matériau bibliographique supplémentaire ou les études référencées ne répondaient pas aux critères d’inclusion. La liste des travaux non utilisés dans la méta-analyse figure dans l’annexe 5.
Les 18 études retenues ont conduit à la rédaction de 147 fiches selon le modèle figurant en annexe 3. Le tableau 3 expose le nombre de fiches, classées selon le germe et le type de morbidité étudié. On observe un nombre relativement élevé de travaux concernant les indicateurs fécaux coliformes ou streptocoques fécaux. En revanche, les études portant sur les coliformes totaux et, surtout, les entérovirus sont en petit nombre. En conséquence, il était indispensable de réaliser des regroupements. Cela a conduit à adopter des règles permettant d’éviter des duplications de données (une étude pouvant conduire à l’estimation de risques pour diverses catégories morbides). Dans ce cas, était retenue la définition morbide la plus spécifique. En raison de leur caractère hétérogène, ces données de morbidité seront assimilées à des troubles généraux.

Tableau 2 : Les études épidémiologiques utilisées pour la méta-analyse

Auteurs

Références

Type d’eau

Pays

Année

Effectif total

Type d'étude *

Indicateurs retenus **

Cabelli

7

mer

USA+Egypte

1973

26676

LP

1, 2, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13

Ferley

14

douce

France

1986

5737

LR

1, 2, 4, 10, 11b

Seyfried

15 - 16

douce

Canada

1980

4537

lp

2, 4, 6, 10, 17

Kay

17

mer

GB

1989

1112

ER

1, 2, 4, 6, 10

Fattal

18

mer

Israël

1983

2231

lp

2, 3, 4

Pike

19

mer

GB

1989

16569

ER

2, 4, 5, 14, 15

Brown

20

mer

Gb

1987

1903

lp

2

Fewtrell

21

douce

gb

1989

352

lp

2, 4, 5, 6

Phillip

22

mer

GB

1981

187

lp

1, 3, 4

Stevenson

23

douce+mer

usa

1951

5124

lp

1

Corbett

24

mer

Australie

1990

2839

lp

2, 4

Alexander

25

mer

gb

1990

703

lp

1, 2, 4, 5, 6

Van Asperen

26

douce

Hollande

1993

1600

lp

2, 3, 4, 5, 14

Fewtrell

27

estuaire

Gb

1991

1086

lp

2, 4, 5, 6, 10, 15

Dufour

28

douce

usa

1979

18544

lp

2, 3, 4

Haile

29

mer

usa

1995

10459

lp

1, 2, 3, 4, 5

Von Schnirding

30

mer

afrique du Sud

1980

766

lp

2, 4, 6, 14, 16

Cheung

31

mer

Hong Kong

1986

5114

lp

2, 3, 4, 6, 7, 10, 18, 19


*Type d’étude : ER essai randomisé, L.P longitudinale prospective, L.R. longitudinale rétrospective.
**1 Coliformes totaux - 2 Coliformes fécaux - 3 Escherichia Coli - 4 Streptocoques fécaux ou Entérocoques -

5 Entérovirus - 6 Staphylocoques - 7 Klebsiella - 8 Citrobacter - 9 Entérobacter - 10 Pseudomonas aéruginosa -

11 Aéromonas hydrophila - 11B Aéromonas spp - 12 Clostridium perfingens - 13 Vibrio parahaemolyticus –

14 Bactériophages - 15 Cryptosporidium - 16 Coliphages - 17 Bactéries hétérotrophes - 18 Candida albicans –

Tableau 3 : Nombre de documents sélectionnés pour la méta-analyse, selon le germe et le type de morbidité

Indicateur microbien

Troubles digestifs généraux

Troubles digestifs objectifs

Troubles digestifs hautement crédibles

Coliformes totaux

9

6

2

Escherichia coli ou coliformes fécaux


20

19

31

Streptocoques fécaux ou entérocoques


20

16

17

Enterovirus


4

1

2



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