ATELIER DU MEDICAMENT
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SESSION 3
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Les médicaments à risque La iatrogénie médicamenteuse
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Dr Jean-louis Longuefosse & Dr Géraldine Liguori Pharmacie CH Colson
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01/04/2015
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LES MEDICAMENTS A RISQUE
L’arrêté du 6 avril 2011, relatif au management de la prise en charge médicamenteuse définit les médicaments à risque comme des « médicaments requérant une sécurisation de la prescription, de la dispensation, de la détention, du stockage, de l’administration et un suivi thérapeutique approprié afin d’éviter les erreurs pouvant avoir des conséquences graves sur la santé du patient ».
Avec ces « médicaments à risque », les erreurs d’utilisation ne sont pas forcément plus fréquentes, mais elles ont des conséquences graves pour les patients.
La surveillance et la vigilance sont renforcées pour les médicaments à marge thérapeutique étroite :
Neuroleptiques
Lithium
Anticoagulants (AVK, inhibiteurs du facteur Xa, héparines, HBPM),
Insulines
Hypoglycémiants oraux
Solutions d’électrolytes concentrées
Morphiniques
Colchicine
Agonistes adrénergiques
Autres médicaments (antiarythmiques, naltrexone, lamotrigine)
Les médicaments à haut risque (MHR) sont responsables de la majorité des incidents graves et sont prioritaires dans la conduite d’actions
La prescription, la dispensation, la préparation et l’administration de ces produits requièrent un haut niveau d’attention de la part des professionnels.
Les mesures de gestion des « médicaments à risque » à mettre en œuvre doivent être décidées en fonction de la faisabilité et elles doivent évoluer au cours du temps
Une évaluation de l’impact doit être conduite dans la mesure du possible
Objectifs
Identifier les médicaments à risque dans un établissement doit permettre de sécuriser la prescription, la préparation et l’administration de ces produits en requérant un haut niveau d’attention de la part des professionnels.
La liste des « médicaments à risque » doit permettre de :
standardiser les règles de prescription,
limiter le risque d’erreur de stockage dans les unités de soins,
standardiser et limiter le nombre de concentrations disponibles,
faciliter l’accès aux informations de ces produits avec la mise en place de protocoles médicamenteux et de recommandations accessibles sur PHARMA
mettre en place une double vérification lors des calculs de dose, de la préparation des piluliers et de l’administration des médicaments à haut risque aux patients.
Méthodes
1- Identifier les médicaments à risque
Tous les « médicaments à risque » de l’établissement sont identifiés dans le livret thérapeutique + dans l’armoire + logiciel PHARMA
Tous les tiroirs et bacs d’armoire de service contenant des médicaments à risques doivent être identifiés par un étiquetage spécifique : un étiquetage d’alerte (couleur, pictogramme) afin d’alerter les soignants. Ces étiquettes sont disponibles à la pharmacie
Gommettes rouges pour les formes injectables
Gommettes vertes pour les formes orales
Des aides à la décision pour la prescription et des alertes sont accessibles sur le logiciel PHARMA. Pour accéder au document lié en cas de surveillance renforcée cliquer sur le logo :
Accès PHARMA pour les IDE :
A partir du plan de soin, si vous cliquez sur la bulle afin de tracer l’administration du produit, notez l’encart en bas à droite.
Double cliquer sur le logo pour pouvoir ouvrir le document associé.
Ce document reprend toutes les recommandations et informations utiles à la gestion de ce médicament à risque.
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